人工关节置换术是一种采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的的手术。
目前,膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,其十年的成功率已经超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终生。除此以外,肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展,取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步,陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术,为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。
人工关节置换术的适应症包括:
严重的类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、先天性髋关节发育不全或脱位、髋臼发育不良、陈旧性股骨颈骨折不愈合或股骨头坏死、髋臼骨折后疼痛和创伤性骨关节炎等。
骨性关节炎是最常见的需行人工关节置换术的疾病。多见于老年人,主要症状为疼痛和活动障碍。疼痛多位于髋部和大腿根部(大腿骨上端),有时会放射到膝部(大腿骨下端)。常因疼痛而活动受限,尤其是坐下和站起时。有时患者会出现行走困难。X线片表现为关节间隙狭窄、股骨头或髋臼窝部囊性变、骨赘形成(多余的骨形成)、骨变形及半脱位等。
人工关节的材料
人工关节的材料主要包括钴铬钼合金、聚乙烯和钛合金。这些材料经过国家药监局批准,非常安全。
钴铬钼合金是一种惰性金属,与人体生物相容性非常好,且不容易出现疲劳和磨损。因此,钴铬钼合金被广泛应用于人工关节的主体部件,如假体柄或股骨、胫骨假体等。
聚乙烯是一种高分子材料,具有良好的耐磨性和生物相容性。在人工关节中,聚乙烯被用于制造人工关节面和垫片。聚乙烯的种类有很多,如超高分子量聚乙烯、交联聚乙烯等,其性能和价格也有所不同。
钛合金是一种轻质、高强度的金属材料,具有良好的耐腐蚀性和生物相容性。在人工关节中,钛合金被用于制造人工关节的假体柄和连接件等。
需要注意的是,不同的人工关节材料在力学性能、生物相容性、耐磨损性等方面有所不同,因此医生会根据患者的具体情况和手术需求选择适合的材料。
人工关节置换术的过程
术前准备:在手术前,医生会对患者进行全面的身体检查,确定手术适应症和选择合适的手术方式。还会对患者进行术前教育,介绍手术过程、术后护理和康复训练等方面的知识,以帮助患者更好地了解手术和术后恢复。同时,患者需要进行一些必要的术前检查,如血液检查、X光检查等等。
手术过程:人工关节置换术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂。手术切口一般选择在关节周围的皮肤上,根据病变关节的不同,切口大小和形状也会有所不同。通过切口,医生将病变的关节软骨和部分骨骼去除,然后将预先选择好的人工关节植入。在植入过程中,医生会确保人工关节的位置和稳定性,并进行必要的调整。
术后处理:手术后,患者需要接受一定的康复治疗和物理治疗,以促进关节功能的恢复。同时,医生会给予患者一些必要的药物,以预防感染和其他并发症的发生。
人工关节置换术的效果
人工关节置换术的效果通常非常好,能够显著缓解患者的疼痛症状,并恢复关节功能。在术后一段时间内,患者需要避免剧烈运动和过度使用关节,以避免对新植入的人工关节或周围组织造成压力和损伤。随着时间的推移,人工关节会逐渐与周围的组织融合,成为人体的一部分,并能够支持患者的正常活动。
需要注意的是,人工关节置换术是一种复杂的手术,需要经验丰富的外科医生进行操作。在手术前,患者需要与医生详细讨论手术的风险和益处,并选择最适合自己的手术方案。同时,患者在术后需要遵循医生的建议进行康复训练和注意事项,以促进手术的成功和身体的恢复。