每年冬春季都是呼吸道疾病的高发期，今年也不例外。国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关，不同年龄群体流行的主要病原体不同。
● 1~4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；
● 5~14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；
● 15~59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；
● 60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒、普通冠状病毒为主。
引起呼吸道感染感染的病原体包括多种细菌及病毒。医院就诊患者以发热、咳嗽、咳痰表现的患者居多，不同细菌、病毒致病临床表现极为相似，通过症状鉴别诊断较为困难。大部分临床医生在呼吸道感染早期的治疗主要是根据自身临床经验选择抗菌药物或抗病毒治疗。有研究数据显示，我国约有75％呼吸道感染患者在未经明确诊断情况下直接选用抗菌药物治疗，是导致呼吸道感染治疗效果不佳及临床耐药菌增多的原因之一。下面简单区别一下甲流和支原体肺炎症状及实验室检查
●“甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。甲型流感每年呈季节性流行，并且由于甲型流感病毒非常容易发生变异，所以几乎每次流感大流行都是由于甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型而引起的。
甲流主要表现是发热、头痛、全身肌肉酸痛、咽痛、轻咳等症状；一般来说与支原体感染相比，患流感时体温比较高，病人咽部红肿，舌苔比较厚腻，咳嗽不重。
一般在血液检查时，血象白细胞早期正常或降低，中性偏高，后期白细胞正常，淋巴细胞升高；确诊要依靠流感抗原或核酸检测，一般医院进行抗原检测，阳性率还是比较高的。
●支原体，是介于细菌和病毒之间的最小的非典型致病微生物。不过最近儿科中高发的支原体感染，通常是指肺炎支原体。主要经飞沫传播，一年四季都可发病，但大多数发生于夏末秋初，多见于5~15岁的青少年发病，近期也出现低龄化趋势，5岁以下儿童尤其是1~3岁也有发病。
支原体肺炎的主要表现是发热、咳嗽、干咳为主，夜咳较重，咳白色粘痰，主要见于儿童及青少年，但是今年成人支原体感染比往年多。支原体肺炎要注意和其他病原体引起的肺炎鉴别，比如最常见的肺炎链球菌和金葡菌引起的肺炎，后两者患者高热、咳脓痰，白细胞升高，CRP、PCT升高等。
确诊检查有支原体抗体及核酸检查。抗体检查与抗原检测不同，抗原检测是检查的病原体本身结构的部分成分，而抗体是我们自身产生的，故阳性率一般在患病后4-5天出现，阳性率达到60-70%，现症感染者一般是指IgM升高，仅仅IgG升高一般视为既往感染。一般医院可以检查呼吸道两联（肺炎支原体和衣原体IgM）和呼吸道五联病原体（肺炎支原体、衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒及柯萨奇B组病毒IgM）联合检测；核酸检查阳性率高，但是有的医院开展不了，而且核酸结果等待时间较长。
肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，它是一种介于细菌和病毒之外的一种病原体。而甲型流感是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。所以，甲型流感和肺炎支原体有可能同时感染，多见于免疫力稍差的人群，尤其是儿童，如果出现混合感染，通常病情会相对严重。为了精准用药，防止病程加重，需要区分感染的是肺炎支原体还是甲型流感病毒，要做好鉴别诊断。
今年冬季这么多种病原体感染在流行，而且主要的症状又很接近，区别和判断病情就很重要。临床医生根据病人主要症状和体征，一般检查血常规CRP，呼吸道五联及新冠抗原或核酸检测，有必要也会检查胸部CT，只有明确诊断才能有的放矢，所以患者如果只是低热、轻咳，多饮水，多补充维生素C,注意休息后病情仍无好转，还是尽量到医院就诊，明确诊断。另外在流感季，支原体、腺病毒体混合流行季节，大家尽量做好个人防护，如果到人群密集的地方或到医院就诊，还是要戴好口罩，防止交叉感染。
