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高血压的中西医联合治疗

时间 :2023-12-21 作者 :​ 文霞 来源:大邑望县中医医院 浏览 : 分类 :健康科普


在人体中,血管内流动的血液对血管侧壁的压强,即单位面积上的压力,称为血压。高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,为最常见的心血管疾病,可损伤重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。中西医联合治疗高血压,能够通过多种方式,改善患者血压,治疗效果良好。因此,本文旨在探索,对于高血压患者应用中西医联合治疗具体效用进行科普分析,详细内容如下:

1.高血压疾病概述

1.1病因

高血压的病因为多因素,尤其是遗传和环境因素相互作用的结果。与高血压发病有关的因素。1)遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压,子女发病概率高达46%;约60%高血压患者有高血压家族史。2)环境因素:饮食(高钠盐饮食、高脂饮食、饮酒等)、精神应激、吸烟。3)其他因素:肥胖、药物(如避孕药、非甾体类抗炎药等)、睡眠呼吸暂停低通气综合征。

1.2症状

大多数起病缓慢,缺乏特殊临床表现,导致诊断延迟,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状,典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。如果不及时干预,可能引发脑出血、冠心病、心力衰竭等严重情况。

2.中西医联合治疗

2.1西医治疗

(一)治疗性生活方式干预:1)减轻体重;2)减少钠盐摄入;3)补充钾盐;4)减少脂肪摄入;5)戒烟限酒;6)增加运动;7)减轻精神压力,保持心态平衡;8)必要时补充叶酸制剂。

(二)降压药物治疗

降压药物应用基本原则:1)小剂量;2)优先选择长效制剂;3)联合用药;4)个体化。

利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。该类药物能够排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。药物有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。

β受体阻滞剂:该药物可通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥作用。尤其适用于心率快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。药物有美托洛尔、富马酸比索洛尔等。

钙通道阻滞剂:分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫䓬。降压作用主要减弱兴奋-收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应。钙通道阻滞剂降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异性较小,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。对老年患者有较好降压疗效,长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):降压作用主要是通过抑制循环和组织ACE,使ATII生产减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。

血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):降压作用主要通过阻滞ATII受体亚型AT1,更充分有效地阻断ATII的血管收缩、水钠潴留与重构。适用人群与ACEI相似,一般不引起刺激性干咳。

除了上述五大类降压药外,临床上还有一些降压药物,包括α1受体拮抗剂,如特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

2.2中医治疗

在中医范畴,高血压属于“肝风”、“眩晕”范畴,需要根据患者疾病类型特点,辨证治疗。常见类型如下:

肝阳上亢:该类患者治疗需要应用天麻钩藤饮,如果有肝肾阴虚情况,可以配合枸菊地黄汤。该药物能够平肝凉血,帮助患者减轻头晕等临床症状。

肝火上冲:该类患者肝气郁结,肝火上冲,治疗中应用龙胆泻肝汤,帮助患者清泄肝热。

阴阳两虚:该类患者阴阳不足,许多晚期高血压患者存在该情况,体内肾气不足。因此,治疗中应用二仙汤加减,帮助患者补阴益阳,改善症状。

痰湿壅阻:该类患者在中晚期高血压情况下较多,会出现水肿等症状,舒张牙膏。对其治疗应用和胃二陈汤加天麻、白术、生姜、大枣,帮助患者祛痰健脾,通络化瘀、行气通阳。

随着医疗水平进步,对高血压疾病治疗研究不断优化,该疾病属于慢性心血管疾病,在治疗上有内科的药物、外科的手术、中药等方案。虽然对于病痛有缓解,但是该疾病需要终身治疗,治疗不及时会引发心脏病变、脑心综合征、肺水肿等不良并发症,病死率和致残率高。因此患者接受中西医结合治疗,配合饮食、生活、情绪、运动等方面改善,保证治疗效果,改善预后。


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