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磁共振检查作为一种无电离辐射的医学影像技术，在临床诊断中得到了广泛应用。磁共振检查在临床诊断中具有重要价值，但在应用该技术时需要注意患者的禁忌症及相应的注意事项，以确保检查的安全性和准确性。同时，也需要进一步开展研究，完善相关的技术和操作指南，以提高磁共振检查的应用水平和效果。
一、磁共振检查的禁忌症
1 金属植入物
心脏起搏器是一种用于治疗心脏节律紊乱的医疗设备，它通常由金属组件构成。由于磁共振检查过程中产生的强磁场和变化磁场会对起搏器的工作产生干扰，影响起搏器及心脏的正常工作，因此装有心脏起搏器的患者通常不适宜进行磁共振检查。磁共振检查需要患者进入狭窄的磁共振机，部分患有严重心脏病的患者可能无法耐受这种环境。此外，磁共振检查过程中产生的强磁场和变化磁场可能对心脏产生干扰，加重心脏病的症状或引发心脏事件。因此，患有严重心脏病的患者应充分评估是否可行磁共振检查。
人工耳蜗是一种电子装置。磁共振扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估磁共振检查的风险-获益比后再行扫描。
磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行磁共振检查。怀疑眼眶内金属异物的患者，应在CT检查明确无金属异物后再行磁共振检查。
人工关节、骨科植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。因此，该类患者在进行磁共振检查之前需要咨询医生，确保其能够安全耐受磁共振检查的影响。
动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，其中的铁磁物质含量达多少会导致磁共振检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于磁共振检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T（含）以下的磁共振检查。几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在磁共振检查时都是安全的，可在3.0T（含）以下的MR设备上进行检查。
2 恐惧症患者
磁共振检查需要患者进入狭窄的磁共振机，而部分患有恐惧症的患者可能无法忍受这种封闭和狭小的环境，导致恐慌和不适。对于这些患者，医生需要评估其心理状况，确保其能够安全耐受磁共振检查。在一些情况下，可以通过镇静剂或其他辅助手段来帮助恐惧症患者进行磁共振检查。
3 孕妇及胎儿
孕周小于12周（3个月内）的孕妇尽量避免做磁共振检查。因为进行核磁共振检查的时候会产生热效应，可能影响胎儿的发育以及成型。而28周后的胎儿各个器官都能在核磁共振下很好地显像，所以在孕晚期可在3.0T（含）以下的磁共振设备上进行检查。
二、磁共振检查的注意事项
1 了解患者的病史和症状
在进行磁共振检查之前，医生需要充分了解患者的病史和症状。了解患者的病史可以帮助医生评估磁共振检查的适宜性和安全性。同时，了解患者的症状可以帮助医生确定检查的重点和目的。例如，患者是否有过敏史、对狭窄环境是否恐惧等，这些信息对于保证检查的顺利进行和患者的舒适感非常重要。
2 安全性评估
磁共振检查涉及使用强磁场和变化磁场，因此在进行检查之前需要进行安全性评估。医生需要评估患者是否存在禁忌症，如心脏起搏器、人工耳蜗、严重肾功能不全、严重心脏病等。此外，医生还需要考虑患者是否患有其他潜在的风险因素，如精神病史、过敏史等。通过安全性评估，医生可以确定磁共振检查是否适合患者，并采取相应的措施保证检查的安全。
3 静脉注射对比剂的使用
在某些情况下，医生可能会使用静脉注射对比剂来行增强磁共振增强检查。然而，对比剂的使用也需要谨慎考虑。医生需要评估患者的肾功能是否正常，以确保对比剂能够被有效排出体外，避免对肾脏造成不良影响。此外，患者需要告知医生是否对对比剂有过敏反应，以避免过敏反应的发生。
4 注意检查过程中的不适症状
磁共振检查需要患者进入狭窄的磁共振机，可能会引起一些不适症状，如焦虑、恐惧、头晕、呕吐等。医生和技术人员需要密切观察患者的反应，及时采取措施缓解不适症状，保证患者的舒适感。对于恐惧症患者，可以考虑使用镇静剂或其他辅助手段来帮助他们完成检查。
