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带您走进宫腔镜的“微世界”

时间 :2023-11-09 作者 :朱梅萍 来源:宁阳县第一人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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什么是宫腔镜?

  宫腔镜是一项妇科微创性诊疗技术,它利用镜体的前部进入宫腔,可直接看到整个宫腔的情况,放大所观察的部位,相比于B超能更直观、更准确地确定病变的位置和严重程度。而且宫腔镜的镜头配有专门的操作器械,可同时对宫腔内的病变进行治疗。

  通俗地说,子宫就像一个房子,宫颈口是门,子宫肌层是厚厚的墙壁,子宫内膜是里面的墙皮,宫腔镜就是通过宫颈这个门进入房间内,观察了解房间内的非正常情况,并做出判断和处理。

宫腔镜能解决什么问题?

  1. 异常子宫出血:包括月经过多,月经过频,经期延长,不规则子宫出血,绝经后子宫出血等;

  2. 宫腔内占位性病变:如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等;

  3. 检查不孕和反复流产的宫内及宫颈管原因;

  4. 宫腔的影像学检查异常,如超声、造影等提示异常;

  5. 宫腔粘连的诊治及相关宫腔镜术前、术后评估;

  6. 宫内节育器异常及宫内异物、妊娠组织残留;

  7. 阴道排液或幼女阴道异物;

  8. 子宫内膜癌和宫颈管癌术前病变范围观察及镜下取活检。

宫腔镜手术常见问题

1、宫腔镜手术有创伤吗?

  宫腔镜手术是微创,它不开刀,不在皮肤上留下任何瘢痕,通过宫颈自然腔道。手术本身是无创的,但如果需要同时治疗则宫腔内是有创伤的,如子宫内膜息肉电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、子宫中隔切除术等。

2、患有多发性子宫肌瘤,宫腔镜手术能都切除吗?

  宫腔镜下只能治疗凸向宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,肌层内的和凸向子宫外的肌瘤是在宫腔镜下看不到的,还是需要选择其他的手术方式来解决的。也就是说宫腔镜只能切除凸向子宫腔这个房间内的肌瘤,这个房间墙壁里的和凸向房间外的不能切除。

3、月经不正常,总是乱出血,医生让我做宫腔镜手术,怎么做了还是不正常啊?

  有时候宫腔镜下是看不到任何器质性病变的,需要刮取内膜送病理学检查进一步明确诊断,此时它是用来诊断疾病的,并不是治疗,术后还需要配合药物治疗,不是做了宫腔镜你的月经就一定正常了。

4、做宫腔镜下诊刮和普通诊刮有什么区别呢?

  传统的诊刮术,是盲刮,不能看到宫腔内的情况,可能有病变的地方漏刮了,而宫腔镜是在直视下观察宫腔内的情况,可在直视下取活检,定位准确,不易漏诊,同时宫腔镜头前面有电切环或电切针,可对宫腔内病变切除,可达到治疗的目的。

5、宫腔镜是微创手术,是不是没有什么风险?

  只要是手术都会有风险的,宫腔镜手术也不例外。比如大出血、子宫穿孔、水中毒、电解质紊乱、空气栓塞等等,严重的时候还会有生命危险的,所以术前准备、术前评估以及术后护理都很重要,有些宫腔镜手术操作难度大,需要高年资有经验的医师来做,可不能小瞧它啊。

6、做宫腔镜疼吗?

  在检查时,大多数患者会感到下腹胀感或隐痛,但都能忍受。也可以选择无痛宫腔镜检查(静脉麻醉)。

宫腔镜术前准备工作

  1. 术前检查:血常规、凝血功能、传染病检查(乙肝两对半、HIV、丙肝、TP)、心电图、妇科检查、阴道分泌物检查;

  2. 术前严禁吃当归、鹿茸、人参等活血食物;月经干净后禁止性生活;

  3. 手术日由一名家属陪同8:00空腹来医院。请不要化妆,不要佩戴任何首饰,不要留长指甲、涂指甲油,着方便穿脱的衣服,穿平底鞋。准备卫生巾等个人物品;

  4. 需要静脉全麻者,术前需要禁食8小时,禁饮4小时;

  5. 进入手术室前根据要求憋尿或排空膀胱,将眼镜、手机等随身物品交给家属保管;

  6. 在医护人员指导下更换手术衣、鞋子后在手术等待区按顺序等待安排手术。请注意手术等待区为半限制区,非手术相关人员禁止随意出入。

宫腔镜术后注意事项

  1. 宫腔镜手术患者静脉麻醉后需要留院观察1—2小时,待生命体征平稳无不适,遵医嘱由家属陪同离院;

  2. 静脉麻醉后无不适可正常饮食;

  3. 术后无需卧床,但不宜劳累;

  4. 术后禁止性生活及盆浴1月;

  5. 术后需用抗生素预防感染,如有药物过敏史请告知接待的医生或护士;

  6. 若术中需对宫腔标本行病理检查,术后按预约日期在门诊一楼取病理报告,并门诊就诊;

  7. 中重度宫腔粘连的患者会放置宫腔球囊或生物材料,以减少再次粘连的几率,术后需服用雌激素,以利于子宫内膜的修复。若放置宫腔球囊需继续住院观察至取出出院或按医嘱时间来院取出球囊。


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