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科普：手术麻醉前，这些注意事项您需要知晓
郝树鹏 广饶县人民医院 麻醉手术科
一、手术麻醉的种类有哪些？如何选择？
手术麻醉是一种在手术过程中通过药物或其他方法使患者失去疼痛感觉的过程。麻醉的种类主要包括全身麻醉、局部麻醉和脊髓麻醉。选择合适的麻醉方式通常取决于手术的性质、患者的健康状况以及医生和患者的个人偏好。
全身麻醉（General Anesthesia）
作用：使患者完全失去知觉，包括意识、疼痛感觉和肌肉活动。
适用于：大多数手术，尤其是复杂或需要深度麻醉的手术。
局部麻醉（Local Anesthesia）
作用：仅在局部区域阻断疼痛感觉，患者在手术过程中保持清醒。
适用于：小型手术、表面手术、拔牙等。
区域麻醉（Regional Anesthesia）
作用：阻断某一部分的感觉，但患者仍然有意识。
适用于：特定区域的手术，如腿部、手臂等。
脊髓麻醉（Spinal Anesthesia）
作用：将药物注射到脊椎区域，阻断下半身的感觉。
适用于：下肢手术、剖腹产等。
硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）
作用：将药物注射到硬膜外腔，通常用于分娩和手术。
适用于：阻断某一部分的感觉，如分娩时的腰部以下。
选择麻醉方式需要考虑多个因素，包括患者的年龄、健康状况、手术的复杂性、手术部位以及患者对麻醉的个人偏好。
二、手术麻醉前，需要注意哪些事项？
（一）禁饮禁食
禁饮禁食是因为手术过程中需要用到麻醉药物，而空腹状态可以降低手术过程中发生误吸（将胃内容物吸入呼吸道）的风险。通常手术前的禁食时间是至少八小时，包括水。具体的禁食时间可能会因手术类型、患者的年龄、健康状况等因素而有所不同。医生会根据具体情况给出明确的指导。禁食期间一般包括食物和饮料，甚至包括口香糖和含咖啡因的饮料。这是为了确保患者的胃部为空，以减少误吸的风险。
有些病人可能因为患有特殊的健康问题而需要调整禁食时间或者有一些特殊的处理。例如，对于婴儿和小孩、孕妇、糖尿病患者等，医生可能会有不同的建议。在一些情况下，医生可能允许患者在手术前一段时间内饮用少量水，以防脱水。然而，具体的指导会根据医生的建议而定。
（二）如实告知
患者应该诚实地向医生提供个人健康状况、药物过敏、用药史、饮食习惯、饮酒和吸烟习惯等信息。这种信息的提供有助于医生更好地评估患者的健康状况，为手术麻醉的安排和执行提供准确的基础。
药物过敏：患者应告知医生是否对任何药物、麻醉药物或其他物质产生过敏反应。这对于避免过敏反应和选择合适的药物非常关键。
用药史：患者应详细告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。某些药物可能会与麻醉药物发生相互作用，因此医生需要了解患者的用药情况。
饮食习惯：医生可能会问及患者的饮食习惯，尤其是与手术麻醉相关的禁食期。准确的信息有助于确保患者在手术前适当地禁食。
饮酒和吸烟：饮酒和吸烟可以影响手术和麻醉的效果，因此医生需要了解患者的饮酒和吸烟习惯。在某些情况下，医生可能会建议患者在手术前暂停这些习惯。
其他健康问题：任何其他患者认为对手术麻醉可能有影响的健康问题也应如实告知医生。
（三）呼吸锻炼
在手术前，患者可以进行深呼吸练习。这包括深吸气，然后缓慢而完全地呼气。深呼吸有助于扩张肺部，提高氧气的吸收量，并防止术后肺不张（术后肺部部分或完全塌陷）。咳嗽练习有助于清除呼吸道中的黏液，预防术后肺炎。患者可以通过深吸气，然后迅速而有力地咳嗽来进行咳嗽练习。在手术前几天，患者可以多次进行这种练习。
医疗专业人员有时会向患者推荐使用呼吸器，这是一种通过深吸气和缓慢呼气来帮助扩张肺部的设备。患者可以在医生或物理治疗师的指导下使用呼吸器。在手术前，患者可能会被建议进行床上体位变换，以帮助改善肺通气。这包括定期改变体位，如仰卧位、侧卧位等。患者被鼓励在手术后尽早进行活动，包括坐起来、站立和行走。这有助于促进深呼吸，预防术后肺部并发症。这些呼吸锻炼有助于维持良好的呼吸功能，减少手术后呼吸并发症的风险。然而，患者在进行呼吸锻炼之前应该先咨询医生的建议，特别是对于特殊情况的患者。
