心绞痛是一种严重的心脏疾病，能够给患者带来极大的痛苦和危险，但虚假的心绞痛也是存在的，可能会导致患者和医疗资源的浪费。因此，如何准确鉴别心绞痛的真实性成为了重要的问题。
1.何为心绞痛
心绞痛是常见的心血管疾病，也被称为心肌缺血，是由冠状动脉供应心脏肌肉的血流不足引起的一种疼痛感觉，当冠状动脉受到狭窄或阻塞，血液供应心脏肌肉的能力受到限制时，便会出现心绞痛。
心绞痛通常表现为胸闷、胸痛或不适感，可能向左手臂、颈部、下颚以及背部放射。这种疼痛一般持续几分钟，但也可能延长至十五分钟，甚至更久。心绞痛通常是由心脏负荷增加或者情绪激动等因素引起，在活动或运动时，心脏需要更多氧气和营养物质来满足身体需求，因此冠状动脉的狭窄会导致血流不足，进而引发心绞痛。心绞痛作为警示信号，可能代表心脏患有冠心病或其他心血管疾病。
2.真假心绞痛的区别
真假心绞痛在生理反应、特征和病因等方面存在明显的区别。首先，真假心绞痛体现在心血管系统的生理变化上。真性心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的，当心肌氧供与需求失衡时，会出现剧烈的胸前压迫感或疼痛，并常伴有压迫感向左肩、颈部、下颚放散。与此相比，假性心绞痛的症状可能与其他身体部位的疼痛相似，如消化系统引发的胃痛、胃食管反流疾病引发的胸骨后痛等。其次，真假心绞痛的触发因素也存在差异。真性心绞痛主要由于硬化性心脏病引起，常见的风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等，以及吸烟、肥胖和缺乏锻炼等不良生活习惯。而假性心绞痛的触发因素多样，可能与消化系统、肌肉骨骼系统、神经系统等有关，如消化性溃疡、食管炎症、胸椎间盘突出等都可能引发类似心绞痛的症状。
3.诊断与检查方法
3.1医学专家的评估
医生会详细询问患者的病史，包括心脏病、高血压、高血脂等是否存在，患者需要准确描述心绞痛的发作频率、持续时间、疼痛位置和性质等情况。同时，医生会仔细检查患者的心肺功能、脉搏、血压等指标，以确定是否存在异常，并进行心肺听诊、触诊，并观察是否存在心音异常或其他体征。
3.2高级检查和评估方法
医生可能会要求进行心脏酶谱或肌钙蛋白等心肌标记物的检测，以排除心肌梗死等严重心脏疾病，并以心电图，详细记录心脏电活动，并可观察到心律失常、缺血等异常表现，同时开展心脏超声检查，可以显示心脏结构、功能异常，评估室壁运动和冠状动脉供血情况。此外，对于难以明确诊断的患者，医生可能会建议进行冠状动脉造影，通过导管插入冠状动脉，注入造影剂来观察血管的通畅度和存在的狭窄程度，以直接观察冠状动脉的情况。
4.治疗和预防措施
4.1真性心绞痛治疗
镇痛药物可以帮助缓解心绞痛发作时的疼痛，如硝酸甘油，同时抗血小板药物如阿司匹林可以减少血液凝结，降低心血管事件的风险。此外，冠状动脉狭窄严重的患者可能需要进行介入治疗或心血管手术，例如冠状动脉支架植入手术，以此恢复冠脉血流，减轻心绞痛症状，提高生活质量。
4.2假性心绞痛处理
确定触发因素并进行改变，如食品、药物过敏或过敏反应可导致假性心绞痛，避免这些触发因素对于预防症状的发作十分重要，同时避免过度劳累、情绪激动或焦虑等情况也是预防假性心绞痛的重要措施。此外，保持健康的饮食习惯，选择低盐、低脂肪、高纤维的饮食，有助于减少血管堵塞的风险；适量的身体活动可以增强心脏的耐力，有助于改善心血管健康。假性心绞痛往往与焦虑、抑郁等心理因素相关，心理辅导和应对策略有助于减轻这些情绪的影响，缓解疼痛症状。
总之，在患者出现疑似心绞痛的情况下，应尽快就医并接受专业诊断，准确鉴别心绞痛的真实性，以便获得及时、准确的治疗。心脏健康是身体健康的重要组成部分，应当密切关注并及时处理心脏相关问题，保持良好的生活方式，预防心绞痛和其他心脏疾病的发生。
