复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科吴炅教授团队所撰写的论文《腹壁下深血管穿支皮瓣的监测与解救策略》发表在《中华内分泌外科杂志》上,该文是编辑部的特邀专题述评稿件。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科已成为我国最重要的乳腺癌临床、基础、转化、教学四位一体的优秀团队之一,在国内外享有盛誉。
随着乳腺癌综合诊疗技术的不断发展,患者对美观外形及生活质量的要求日益提升,全乳切除术后的乳房重建技术被广泛应用于临床。根据重建组织的来源,可分为自体组织重建与植入物重建。自体重建中,腹壁下深血管穿支皮瓣因其供区损伤小、放疗并发症少、组织容量充足、重建乳房远期满意度高等优势。近年来,通过乳腺外科专科培训及多学科合作,腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建手术在国内得到了较快发展。当然,因需熟练掌握显微外科技术,腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建学习曲线较为漫长,除程序性、规范化的手术流程外,对于腹壁下深血管穿支皮瓣手术进行完善的术前准备及严密的术后监测,有助于及时发现血管危象,并加以有序、合理的处置,可显著提高皮瓣解救的成功率。吴炅教授等从围手术期不同方面着眼,结合文献观点和其丰富的临床经验,对于腹壁下深血管穿支皮瓣监测、皮瓣血供危象的预防和处理展开详实的阐述。
该论文是国内第一篇术者基于临床经验,立足于实践,将腹壁下深血管穿支皮瓣的监测与解救策略贯穿整个围手术期,从术前准备、术中操作、术后监测,以及危象与清创的处理,涉及整个腹壁下深血管穿支皮瓣手术方方面面。在腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建手术的规模不断提升的背景下,给读者更清晰的思路去重视皮瓣监测和危象解救,包括专科团队的建设、培训,并发症的分析、讨论,临床案例的交流和分享。更强调,对于术者而言,每个中心都应在总负责人的带领下,提高每位成员的责任心,强化手术技能,完善临床思维,在危机中磨炼耐心、恒心。相信通过该文的归纳与梳理,腹壁下深血管穿支皮瓣的手术成功率和危象的解救成功率会维持在较高的水平,保障患者安全,提高满意度。