一、居家外伤，更常见的失误在第一步处理
厨房里一锅热汤、阳台上一次失手、浴室里一滑、孩子跑跳时磕到桌角，居家外伤几乎人人都遇过。急诊最常见的不是伤得多重，而是伤后第一步就做错了：烫伤处涂牙膏和大酱，割伤后撒面粉，磕出包立刻用力揉，鼻血仰着头流。这些做法既止不了痛，还给清创添麻烦，甚至把小伤拖成感染。
家庭急救的原则很朴素：先止血，再护创面，最后判断要不要就医。
二、烫伤：记住“冲、脱、泡、盖、送”
第一步冲。立即用流动的凉水持续冲洗十五到三十分钟，水温十五到二十摄氏度即可，不要用冰水，更不要直接敷冰块，低温会造成冻伤、加重损伤。冲洗能带走余热、减轻疼痛、减少水肿。
第二步脱。小心除去覆盖衣物，粘连在创面上的部分不要硬撕，剪开周围即可。
第三步泡。疼痛明显者可浸入冷水，但面积大、老人儿童要注意保暖，防止体温过低。
第四步盖。用无菌纱布或干净棉布覆盖创面，不要用纸巾、棉花，纤维残留会影响清创。
第五步送。面积较大、起水泡、位于面部手部关节会阴，或涉及电击、化学烧伤，都要送医。
判断轻重可参照：一只手掌约占体表百分之一，超过五个手掌大小就需就医；皮肤发红剧痛为一度，起水泡是二度，创面苍白、感觉迟钝提示更深。若出现声嘶、咽痛、呼吸费力、面部烟灰，可能是吸入性损伤，属急症。
三、割伤：压迫止血是第一位的
绝大多数居家割伤，靠持续直接压迫就能止住。用无菌纱布或干净毛巾盖住伤口，手指加压，保持十到十五分钟不要反复揭开看。每掀一次，刚形成的血凝块就会遭到破坏。同时抬高出血部位至心脏水平以上，可明显减少出血。
止血后冲洗。用流动清水和肥皂清洗伤口周围皮肤。不要往伤口里倒酒精、双氧水，会损伤组织、延缓愈合；也不要撒面粉、烟灰、止血粉，这类粉末不是无菌的，还会把异物留在创面里。清洁后用碘伏消毒周围皮肤，再覆盖敷料。
有几类情况不要自行处理：伤口深到见脂肪、肌肉甚至骨头；出血呈喷射状或压迫二十分钟仍不止；伤口内有玻璃、木刺等异物且较深；被动物咬伤或被人咬伤；铁锈、泥土污染的伤口。以上都要就医，并评估是否需要破伤风免疫。破伤风预防越早越好，但不代表超过二十四小时就不需要。
缝合有窗口期：一般伤口最好在六到八小时内处理，面部可适当延长，拖得越久感染风险越高。手指、手腕切割伤若伴麻木、活动受限，可能伤及神经肌腱，须专科处理。
四、磕碰出血：先冷后热，别急着揉
磕到桌角、摔一跤，皮下很快鼓起一个包，这是皮下血肿。正确处理是在四十八小时内冷敷：冰袋外包一层毛巾，每次十五到二十分钟，间隔一小时以上，以免血管扩张、减少渗出。切忌立刻用力揉搓，也不要马上涂红花油、正骨水，早期活血会加重出血和肿胀。“以免血管扩张”宜改为 “以收缩血管”，但压字要忍。
四十八到七十二小时后，出血停止，再改为热敷，帮助淤血吸收。普通淤青一两周自行消退，颜色由青紫转黄绿属正常。若包块持续变大、疼痛剧烈、皮肤发亮、伴发热，或肢体活动受限，需排除血肿感染与骨折。
还有常见的鼻出血。正确姿势是坐位、身体略前倾、张口呼吸，捏住鼻翼软骨部持续十到十五分钟不松手，同时冷敷鼻根或额头。不要仰头，血液咽下会引起恶心呕吐，还可能误吸。超过二十分钟不止，或量大伴头晕心慌，应就医。
头部磕碰要多一分警惕。受伤后二十四到四十八小时内观察：有无剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊、嗜睡叫不醒、抽搐、瞳孔不等大、耳鼻流出血清样液体。老年人、长期服用阿司匹林或抗凝药者，即使撞得不重也建议就医，颅内迟发出血常没有明显外伤痕迹。
五、这些人的门槛要更低
糖尿病患者的伤口愈合慢、感染风险高，足部小伤口尤其要当心，不要自行用热水泡脚、贴鸡眼膏。服用抗凝、抗血小板药者，止血时间延长，压迫要更久，出血不止应尽快就医。儿童皮肤薄，烫伤常比看起来深，判断不准时宁可多跑一趟。孕妇、老人对疼痛和失血反应不典型，别只看“精神还好”。
六、家里该备一个小急救包
无菌纱布、弹力绷带、创可贴、医用胶带、小剪刀、镊子、生理盐水、碘伏、一次性手套、速冷冰袋，放在固定易取、孩子够不到的位置，每半年检查有效期。再备一张纸，写清家人过敏史、慢性病和用药，急救时可直接递给医生。
七、写在最后
居家外伤多数不致命，处理方式却决定它是三天结痂，还是感染化脓。把冲、压、盖、冷敷这几个动作做对，把不该做的事记住：不涂牙膏酱油、不撒土方粉末、不揉血肿、不仰头止鼻血，大部分小伤在家里就能稳妥解决。
真正需要判断力的，是知道什么时候该停手、该去医院。这份克制，比任何偏方都值钱。
