PET/CT因能够发现人体内的异常代谢活动，被称为寻找疾病线索的“侦察兵”。不少患者拿到检查报告后，看到“代谢增高”“异常放射性浓聚”或“考虑恶性病变”等字眼，便会十分紧张，担心自己患上了癌症。那么，PET/CT检查结果呈阳性，就一定意味着患有肿瘤吗？PET/CT阳性并不等于癌症确诊，正确理解检查结果，才能避免不必要的恐慌。
PET/CT究竟是什么检查？
PET 成像主要通过 癌细胞内大量聚集的 18F － FDG 对病灶进行显像，从而对 其进行诊断及鉴别诊断; 其原理在于，大多数肺恶性肿瘤 具有高代谢的特点，癌细胞的异常增殖需要过度利用葡萄 糖，而 18F － FDG 是一种具有类似葡萄糖结构的物质，肿瘤 细胞会显著集聚 18F － FDG，从而可以识别肿瘤原发灶及 转移病灶。简单来说PET负责观察组织的代谢活动，CT负责显示人体内部的解剖结构，两者结合，可以帮助医生判断异常病灶的位置、形态及代谢特点。由于许多恶性肿瘤细胞生长活跃，对葡萄糖的需求较高，因此可能摄取更多的18F-FDG，在PET图像上表现为放射性浓聚。但是，葡萄糖代谢旺盛并非肿瘤细胞独有的特点。某些正常组织、炎症细胞以及正在修复的组织，同样可能出现显像剂摄取增高。因此，PET/CT反映的是组织代谢状态，而不是直接识别癌细胞。
为什么没有肿瘤也可能出现阳性？
PET/CT检查存在一定的假阳性现象，主要与以下几种情况有关。
1.炎症和感染
人体发生肺炎、结核病、淋巴结炎等感染的时候，炎症细胞就会大量聚集，代谢活动增强，从而引起18F-FDG摄取增多。仅根据代谢活跃程度来判断，就容易出现误诊的情况。
2.良性病变
部分良性肿瘤、肉芽肿性病变和其他非恶性疾病也会出现异常代谢增高。甲状腺良性结节、炎性肉芽肿等也可以有不同程度的显像剂摄取。因此，发现异常浓聚灶后，不能简单地将其认定为恶性肿瘤。
3.手术或治疗后的组织修复
患者接受手术、放疗或者其他治疗之后，局部组织会出现炎症反应和修复性的改变。这些变化会使葡萄糖代谢暂时升高，在PET/CT检查中表现为阳性。因此，检查前应主动向医生说明近期手术、放化疗及其他治疗经历，以便医生准确判断。
SUV值越高，患癌可能性就越大吗？
PET/CT报告中经常会出现一个指标SUV，即标准化摄取值。SUVmax是病灶内测得的最大标准化摄取值。体积越小的病灶则容积效应对SUV的影响越大，越容易导致SUV值被低估。部分恶性肿瘤的SUV值较高，但是并不表示SUV值越高就一定是癌症。炎症、感染以及一些良性病变也会有较高的SUV值。相反，部分生长缓慢、代谢活性低下的恶性肿瘤或者体积较小的肿瘤，也会出现摄取不明显甚至假阴性的情况。
PET/CT阳性后，应该怎么办？
首先不要过度恐慌，也不要忽略异常结果。PET/CT是重要的辅助诊断手段，但是不能对所有的病变进行一次检查来确定性质。医生一般会根据患者的年龄、既往病史、临床症状、实验室检查等信息来做出判断。大多数需要组织学确诊的肿瘤，病理检查是判断其性质的重要依据。对于不能确定性质、恶性风险较低的病灶，医生也会建议定期复查，观察其变化，而不是立即做侵入性检查。
PET/CT阴性是否就能完全排除肿瘤？
同样不能，虽然PET/CT在肿瘤诊断、分期、疗效评价方面有重要意义，但是它不是万能的。部分早期微小病灶、低代谢肿瘤，由于病灶体积小或者显像剂摄取少而没有被明显显示出来。另外，血糖水平、检查准备情况和技术因素也会对检查结果产生影响，无论结果是阳性还是阴性，都要由专业医生根据具体情况来判断。
科学看待检查结果，避免走入误区
PET/CT的价值在于给医生提供代谢和解剖信息，发现可疑病灶、评价疾病范围，为以后的诊疗提供依据。患者得到报告之后，不应该把阳性当作癌症，也不应该因为阴性就完全放松警惕。报告中提示的异常应当及时咨询核医学科及相关专科医生，明确是否需要进一步检查。
PET/CT阳性不等于确诊肿瘤，代谢增高也不等于恶性病变。科学诊断要结合临床表现、影像特征、必要的病理检查以及随访结果。理性看待检查报告，做到早期发现、早期诊断、积极配合医生完善诊断，才是守护健康的正确方式。
