一、出现这些表现，要尽快想到急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉突然发生严重狭窄或闭塞，导致心肌持续缺血、缺氧甚至坏死的一种危急疾病，救治越早，能够挽救的心肌越多。患者较典型的表现是胸骨后或心前区突然出现压榨样、紧缩样、憋闷样疼痛，可持续20分钟以上，休息后仍不能明显缓解，疼痛还可能向左肩、左臂、背部、颈部或下颌放射，同时伴有大汗、恶心、呕吐、胸闷、气短、濒死感等症状。部分老年人、糖尿病患者以及女性的症状可能并不典型，仅表现为明显乏力、呼吸困难、上腹部不适、头晕甚至突然晕厥。家属遇到这类情况时，不要因为患者“还能说话”“疼痛不是特别剧烈”就认为问题不大，更不能反复观察几个小时再决定是否就医。尤其是既往患有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症，或有长期吸烟史的人，一旦出现持续胸痛、胸闷，应高度警惕急性心肌梗死。
二、正确的第一步不是自己送，而是立即呼叫急救
怀疑急性心肌梗死后，家属最需要做的是立即拨打120，并准确说明患者年龄、主要症状、发病时间、所在位置以及既往心脏病史，让专业急救人员尽快到场。急性心肌梗死患者在发病早期可能突然出现室颤、严重心律失常、心源性休克甚至心脏骤停，急救车上配备心电监护、除颤仪、氧气及抢救药物，医护人员还可以提前与具备胸痛救治能力的医院联系，为后续开通闭塞血管争取时间。等待急救人员期间，应让患者停止走动和劳动，采取坐位、半卧位或自己感觉较舒服的姿势休息，解开过紧的衣领和腰带，保持室内空气流通，并尽量安抚患者情绪。如果患者出现呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。家属还可以提前准备患者身份证、医保卡、既往病历和长期服用的药物清单，并记录胸痛开始的具体时间，这些信息对医生判断病情和制定治疗方案很有帮助。
三、药物不能凭经验乱吃，硝酸甘油尤其要注意
很多家庭认为胸痛时“先吃点药再看看”，但急性心肌梗死送医前用药并不是越多越好。对于既往已经明确诊断冠心病，而且医生曾经指导过胸痛时使用硝酸甘油的患者，可以按照原有医嘱使用，但前提是患者意识清楚、血压不过低，并且近期没有服用某些治疗勃起功能障碍的药物。硝酸甘油可能进一步降低血压，因此出现明显头晕、冷汗、面色苍白、血压偏低时，不应自行反复含服。阿司匹林在部分急性心肌梗死患者的早期救治中具有重要作用，但是否适合服用，需要考虑过敏史、活动性出血、消化道出血等情况。普通家属若无法准确判断，最稳妥的方式是拨打120后按照急救人员的指导处理。患者正在长期服用的降压药、降糖药、抗凝药，也不要因为紧张而临时加量。送医前处理的核心不是在家“把病治好”，而是保证患者安全、尽快进入规范的急救体系。
四、有些看似“帮忙”的做法，反而可能耽误抢救
怀疑心肌梗死后，有几件事尤其不能做。不要让患者坚持走到楼下、自己开车去医院，也不要因为担心麻烦而坐公交车或长距离乘私家车就诊，因为途中一旦发生心脏骤停，很难得到及时除颤和专业抢救。不要给患者大量喝水、进食或强行喂饭，病情严重时可能需要紧急介入治疗，而且恶心、呕吐时进食还会增加误吸风险。不要用拍背、掐人中、剧烈摇晃等方式试图“把患者弄清醒”，这些做法不能解除冠状动脉堵塞。也不要迷信按摩、热敷、喝酒、服用所谓“速效偏方”来缓解胸痛。患者即使含服药物后胸痛有所减轻，也不能因此取消就医，因为疼痛暂时缓解并不代表堵塞的血管已经重新开放。家属更不能因为患者害怕住院而反复劝其“再等等”，急性心肌梗死治疗存在明显的时间窗，延误时间越长，心肌坏死范围可能越大，发生心力衰竭和恶性心律失常的风险也会随之增加。
五、患者突然倒地，应立即判断是否发生心脏骤停
如果患者在等待救护车过程中突然失去意识，家属应立即呼喊并观察其呼吸。如果患者没有反应、没有正常呼吸，或只出现断断续续的濒死样喘息，应高度怀疑心脏骤停，并马上开始心肺复苏。让患者平躺在坚硬、平整的地面，双手叠放在胸部中央，持续进行胸外按压，成人按压频率保持每分钟100～120次，深度约5～6厘米，并尽量减少中断。如果附近有AED，应尽快取来，按照设备语音提示贴好电极片并进行分析和除颤。没有专业急救经验的家属，也可以持续进行单纯胸外按压，直到急救人员到达。对于急性心肌梗死患者来说，家属能够早识别、早呼救、少折腾、不乱用药，并在必要时及时实施心肺复苏，往往就是送医前最有价值的帮助。
