“护士，我今天早上没吃饭，体重能少长一点，透析的时候多脱点水。”
这是在透析室门口，护士最常听到的一句话，也是最让人揪心的一句话。
一、空腹上机，到底有多危险？
血液透析通常持续4小时左右。如果空腹上机，身体在这4个小时里没有任何能量补给，后果可能比想象中严重得多。
低血糖是最直接的威胁。目前国内大多数透析中心使用的是无糖透析液。透析过程中，受分子浓度梯度的影响，血液中的葡萄糖会通过透析膜进入透析液被带走，一次治疗可丢失葡萄糖20至30克。空腹状态下，体内本就缺乏能量储备，再被透析“抽走”一波血糖，低血糖几乎不可避免。有研究显示，透析前2小时未进食是导致透析中低血糖的最常见原因。对于糖尿病患者来说，风险更高——透析中低血糖的发生率约为10%至12%。
低血压是另一个“连锁反应”。空腹状态下血容量相对不足，加上透析过程中超滤脱水，循环血量进一步减少，血压更容易下降。而空腹上机恰恰是诱发低血压的重要危险因素之一。
营养不良是长期的隐患。一次常规血透不仅丢失葡萄糖，还会丢失约5至8克氨基酸。如果透析日长期不吃早饭，身体就会被迫分解自身肌肉来供能，导致蛋白质能量消耗，体质每况愈下。
二、为什么有人觉得“不吃早饭能多脱水”？
这是一个致命的误区。透析前不吃早饭，确实能让体重秤上的数字少一点，但减少的是身体需要的能量和营养，而不是应该脱掉的多余水分。少吃一顿饭导致的体重“下降”，会让医生误判脱水目标，设定过高的超滤量，反而增加透析中低血压、抽筋的风险。
三、透析日该怎么吃？记住三个关键词
关键词一：提前吃。在透析开始前1至2小时进食。吃得太早，能量撑不到透析结束；吃得太晚，肠胃和透析“抢血”，反而容易引起血压波动。
关键词二：吃“干”的。优选馒头、面包、米饭、苏打饼干等干性主食。绝对避免汤、粥、牛奶、果汁等带汤水的食物——它们会引入额外的水分和钾，增加透析负担。
关键词三：七八分饱。吃太饱会让血液集中到胃肠道，加重透析时的低血压风险。
四、透析中饿了怎么办？
如果透析过程中出现饥饿感、心慌、出冷汗，及时告诉护士。可以随身带几块饼干、糖果或小面包，在透析开始后的前1至2小时内少量进食。
五、给肾友的最后一句话
透析日，早饭必须吃，但要吃得对。空腹上机，省下的不是体重，是安全；丢掉的不是水分，是健康。一顿科学的早餐，是透析4小时里最可靠的“能量护盾”。
