一、看不见的“沉默杀手”
糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）是糖尿病最常见、最容易被忽视的微血管并发症。在我国糖尿病患者中，糖网病总体患病率高达24.7%至37.5%——大约每3到4名患者中，就有1人已经发生了视网膜病变。
最危险的是，糖网病早期完全没有症状。眼底微血管已经出现渗出、出血等病理改变，患者却不痛不痒、视力如常，故被称为“沉默的视力杀手”。等到出现视力模糊、黑影遮挡、视物变形时，病变往往已进展到中晚期，视网膜损伤多不可逆转，甚至面临失明。
二、确诊后多久查一次眼底？答案因“型”而异
1型糖尿病患者——发病满5年开始筛查。1型糖尿病多在儿童或青少年时期确诊，视力损伤性病变很少在发病后3到5年内出现。国内外指南一致建议：确诊后5年内进行首次眼底检查，之后每年复查1次。
2型糖尿病患者——确诊后立即筛查。2型糖尿病起病隐匿，很多患者确诊时已患病多年，等症状再查往往已错过最佳干预时机，因此一旦确诊就应尽快完成首次全面眼科检查。
无论1型还是2型，每年至少复查一次眼底，是必须坚持的“硬任务”。
三、已有病变，多久复查一次？
若首次检查已发现视网膜病变，复查频率需相应加密。参照《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（2021年版）》及2025年美国眼科学会指南：无视网膜病变者，至少每1至2年复查1次；轻度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR），每6至12个月复查1次；中度NPDR，每3至6个月复查1次；重度NPDR及增生型病变（PDR），每3个月复查1次。
四、为什么筛查这么重要？
糖网病虽然不可逆，但全程可控、可防、可治。病程超过5年即进入高危阶段，必须启动常态化眼底筛查；早期发现并规范治疗，可降低约70%的失明风险。然而现实是，只有约60%的糖尿病患者能坚持每年查一次眼底，大量患者因“眼睛没感觉”而忽视筛查，视力严重受损才就医，常已造成永久性视力丧失。
五、给糖友的实用建议
无论视力好坏，确诊后就要查——视力正常不代表眼底正常。检查最常用的是散瞳眼底检查或眼底照相，无创、无痛，几分钟即可完成。备孕女性特别注意：患糖尿病的女性在计划怀孕前应做一次眼科检查，孕期眼底病变可能进展较快，需密切随访。
眼睛是心灵的窗户，也是糖尿病最早“告密”的器官之一。一张眼底照片，可能挽救的是一生的光明。别等看不见了再后悔——今天就去预约一次眼底检查吧。
