在临床工作中,经常能遇到刚确诊尿毒症、需要接受血液透析的患者。绝大多数人第一时间都会陷入恐惧、焦虑甚至绝望,下意识认为:“开始透析,人生就结束了”。很多肾友会产生消极心态,拒绝治疗、拖延透析,或是抱着敷衍的态度应付治疗,最终导致病情急剧恶化。但其实,血液透析从来不是生命的终点,而是肾病患者延续生命、回归正常生活的新起点。
肾脏是人体核心的代谢器官,承担着过滤血液、排出毒素、多余水分、调节电解质和酸碱平衡的重要工作。当慢性肾病发展至终末期,肾功能完全衰竭,肾脏彻底失去排毒排水能力,体内的尿素、肌酐、尿酸等代谢废物会持续堆积,引发心衰、高钾血症、肺水肿、脑病等致命并发症,随时危及生命。而血液透析,就是通过人工肾脏替代受损的肾功能,定期清理体内毒素与积水,维持身体内环境稳定,是目前终末期肾病最安全、最成熟、最普及的替代治疗方式。
很多患者对透析存在极大误区,觉得透析会让人彻底丧失劳动能力、常年卧床、生活不能自理。事实上,大量临床案例证明:坚持规律、规范透析的肾友,完全可以长期生存,且能维持基本生活、工作、社交能力。国内众多透析十年、二十年的肾友比比皆是,他们正常生活、养育家庭、外出游玩,和普通人的生活差距并不大。真正缩短肾友寿命、降低生活质量的,从来不是透析本身,而是不规律透析、不良生活习惯、不遵医嘱护理等错误行为。
规律透析是守护生命的核心关键。临床标准透析方案为每周3次、每次4小时,稳定的透析频次能够持续、彻底地清除体内堆积的毒素和水分,避免毒素蓄积损伤心、脑、血管、骨骼等全身脏器。部分患者自觉身体稍有好转,就擅自减少透析次数、延长透析间隔,殊不知毒素会在体内持续累积,悄悄损伤血管和脏器,久而久之引发顽固性高血压、心力衰竭、肾性骨病、皮肤瘙痒、失眠乏力等一系列并发症,严重损害身体健康。
除了规律透析,科学的自我管理是提升生存质量、延长生存期的重中之重。饮食管理是肾友的必修课,需坚持低盐、低钾、低磷、优质蛋白的饮食原则。严格控盐控水,避免饮水过多导致体重暴涨、引发心衰;减少香蕉、橘子、坚果、动物内脏等高钾高磷食物摄入,预防高钾血症和血管钙化;适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,满足身体营养需求,避免营养不良。
同时,动静脉内瘘是透析肾友的“生命线”,日常维护至关重要。日常需避免内瘘侧手臂提重物、受压、穿刺、测血压,每日自查内瘘震颤和杂音,一旦发现震颤减弱、红肿、疼痛、渗血等异常,需立即就医,避免内瘘堵塞、失效,保障透析通路通畅。
情绪管理同样不可或缺。长期患病、频繁治疗,很容易让肾友产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪,而不良情绪会影响血压、睡眠和免疫力,加重病情。肾友需要正确看待透析治疗,接纳自己的身体状态,明白透析是救命的治疗,而非负担。家人的陪伴、医护的专业指导、病友之间的相互鼓励,都能帮助大家调整心态,积极面对生活。
很多人将透析妖魔化,是因为只看到了不规范治疗带来的痛苦,却忽略了规范透析带来的生机。医学不断进步,如今的透析技术愈发成熟,透析设备、耗材、诊疗方案持续优化,大大减少了治疗不适感,降低了并发症发生率,让肾友的治疗体验和生存质量大幅提升。
终末期肾病是慢性疾病,和高血压、糖尿病一样,属于可长期管控的慢性病。透析不是终点,而是与疾病和平共处、守护健康的新开始。只要坚持规律透析、谨遵医嘱、做好饮食和日常护理、保持乐观心态,绝大多数肾友都可以稳定控制病情,远离危重并发症,拥有高质量的长期生活。
愿每一位肾友都能打破认知误区,摒弃消极心态,积极配合治疗。认真对待每一次透析、每一日养护,稳住身体状态,守住健康希望,从容且好好地生活。