家里有长期卧床的病人，家属通常会将所有精力都投入到为病人翻身、擦洗、更换垫子等事情上，却容易忽略藏在碗里的大事——营养,。褥疮看起来似乎只是皮肤受到压迫而损坏，但实际上根本原因在于身体在承受不住压力之后，自身的修复能力出现了问题。仅在护理表面下功夫，而身体所需的内在“原料”无法得到充足供应时，就算护理工作做得再勤快，最终的效果也只能是事倍功半。
皮肤底下的"城墙"靠蛋白质撑着
皮肤由多层组织构成，最外层的角质层如同砖墙一般，而其下方的真皮层则恰似钢筋水泥。胶原蛋白与弹性纤维相互交织，共同撑起皮肤的整体结构。对于长期卧床的人群而言，倘若蛋白质摄入不足，身体会优先将有限的营养分配给心脏、大脑等重要器官，皮肤、皮下组织便会遭到“忽视”。这将使胶原蛋白的合成量减少，皮肤逐渐变薄变脆，稍有压力便极易破损，破损之后由于缺乏原料进行修补，微小的伤口就会演变成较大的创口。每日每公斤体重最少需摄入1~1.2克蛋白质，可以交替食用鸡蛋、鱼肉、豆腐来摄取。对于消化功能较差的人，可以将肉类打成肉泥，并加入蛋白粉，如此吸收率会有所提高。仅靠白粥搭配咸菜，蛋白质摄入量连一半都难以达到，皮肤如同处于“裸奔”状态。
热量缺口会让身体自己"吃"自己
不少长期卧床患者胃口容易不佳，家属认为"吃点清淡的好消化"，最终热量长期处于入不敷出的状态。当身体能量匮乏，需分解自身脂肪与肌肉以供能时，皮下脂肪原本就是起到缓冲压力作用的"垫子"，而肌肉则起到支撑的作用，一旦皮下脂肪减少和肌肉萎缩支撑力便会变弱，像尾骶骨、脚后跟等骨突出的部位直接与床面接触，压力便会全部集中在薄薄的一层皮肤上。维生素C、锌则是伤口愈合的关键辅酶，若缺乏它们哪怕蛋白质充足，新生组织的生长速度也会变慢。新鲜蔬果、坚果、瘦肉中这些微量营养素的含量较高，胃口不佳的患者，在医生的指导下使用营养补充剂亦是一种办法。
脱水让皮肤失去最后一道防线
长期卧床的患者喝水主要依靠家属协助喂入，普遍存在次数不多、量偏少的问题。皮肤含水量减少，可导致皮肤弹性下降，如同干掉的纸，一折就容易裂开。部分患者合并糖尿病或肾脏疾病，尿量增多，水分流失加速，可进一步损伤皮肤屏障功能。日常需保证每日液体摄入量1500~2000 毫升，汤、粥、水果里的水分均计算在内，但不能用含糖饮料来凑数。可通过尿液颜色判断机体缺水程度，尿液颜色偏深提示缺水，清亮淡黄色属于正常状态。
营养和体位护理得一起抓
再好的营养方案都无法取代定时翻身，每2小时翻身一次，这个时间间隔能有效避免同一部位长时间受压，保证皮肤的血氧供应。若受压部位出现发红、变硬等早期损伤迹象，应缩短至1~1.5小时翻身一次，并加强观察。在骨头突出的部位添加软垫可起到减压作用。换个角度思考，营养状况良好的人，皮肤韧性较强、修复速度较快，偶尔翻身稍晚片刻也不会立刻出现问题。然而，营养状况较差的人，哪怕翻身再勤，组织已经脆弱到经不起任何摩擦。这两者之间呈现互补关系，缺少任何一方都无法保障良好状态。可定期邀请营养科医生进行评估，依据白蛋白、前白蛋白等指标来调整饮食方案，比自己盲目思考要可靠许多。
把饭吃对了，皮肤才有底气扛住压力。营养支持不是锦上添花，是防褥疮的地基。千万不能让一碗粥加上一盘咸菜，就毁掉所有翻身付出的努力。
