胸痛是身体发出的紧急求救信号,处置是否得当,直接关系生命安危。它可能起源于微不足道的神经痛,也可能是预示着心梗、主动脉夹层等随时夺命的危症。对于突发胸痛最危险的举动就是硬扛或者盲目自治。正确地实施急救和护理才是给生命争取时间的唯一方法。
一、认清胸痛“危险信号”,分清轻重急症
高危致死性胸痛具备特征各异的典型临床表现,心梗发作时,胸骨后有压榨性闷痛,痛感会放射到左肩、背部甚至下颌,常常伴有大汗淋漓和强烈的濒死感。如果疼痛像刀割一样剧烈,在瞬间达到顶峰,那么就应该立即考虑主动脉夹层。肺栓塞疼痛常常会伴发不能缓解的呼吸困难、咯血、心慌等症状。相比之下,胸痛呈针刺样,位置清楚可指,深呼吸或者按压时加重者多属肋间神经痛或者肌肉拉伤,有烧心、反酸者多属胃食管反流。
二、胸痛发作即刻,现场急救护理要点
一旦胸痛发作,患者就要立即停止一切活动,就地休息。嘱病人取平卧位或者半卧位,解除胸腹部衣物,保持呼吸道畅通。旁人立即拨打120,准确告知调度员患者的详细住址、主要症状、年龄、既往病史,按指示行事,不得随意移动患者,尤其是不能扶起患者使其行走。在等待救援期间,如果患者有冠心病病史,没有药物过敏史,血压不高,可以舌下含服一片硝酸甘油,5分钟后可以再含服一次。同时,打开门窗通风换气,有氧气供应的条件下吸氧。此时必须严格禁止患者自行饮水、进食,更不能为了缓解疼痛而随便搬动患者的肢体、捶打胸口,或者口服止痛药,这些行为不但无效,还会掩盖病情、增加窒息或出血的风险。
三、入院后全程护理配合,加速病情稳定
入院后,医护人员马上对患者实施监护,把心电、血压、血氧监测设备接通,马上开始采血和心电图检查。此时家属要配合执行严格的禁食禁水要求,这是为了防止在紧急手术时由于麻醉引起反流误吸。如果病人需要做介入手术,护士会做好保暖、体位保护工作,持续观察生命体征,安抚病人紧张情绪,使病人配合治疗。术后出院之后,居家康复便成了长久的环节。患者需要遵医嘱短期卧床休息,然后逐步增加活动量,不能劳累或者情绪激动。饮食应低盐、低脂,戒烟戒酒,多吃蔬菜以防便秘,用力排便易致胸腔压力增大,为胸痛发作提供条件。最后一定要遵医嘱用药,按时复查,养成每天自测血压、心率的习惯。

四、结语
胸痛急救需争分夺秒,抢抓黄金救治时间,从发现预警到现场处理、院内抢救和术后恢复各个环节相互联系。科学识别、冷静呼救、配合治疗、细致护理这四个步骤不能缺少任何一个,把它们记在心里,付诸行动,面对突发胸痛,用科学的方法来守护生命,不能因为一时的疏忽而错过最佳抢救时机。