慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的常见慢性气道疾病。我国40岁以上人群患病率达13.7%，总患病人数近1亿。当患者受感染、空气污染、气温变化等因素刺激时，气道炎症加重，气流受限恶化，咳嗽、咳痰、气促等症状超出日常范围，即为慢阻肺急性加重。它是影响患者预后和治疗成本的核心因素，但许多患者对其危险性认识不足，常延误就医，导致严重后果。
慢阻肺急性加重到底有多危险
很多慢阻肺患者习惯了平时的咳嗽、气喘，觉得“忍一忍就过去了”，但实际上急性加重的危害远不止症状加重这么简单，它对肺部和全身健康的打击是多方面的：
1.直接损伤肺功能，造成不可逆衰退。每次急性加重都会使肺功能进一步下降，且损伤不可逆。稳定期患者经规范治疗可维持肺功能，但急性加重导致气道黏膜肿胀、痰液堵塞、支气管痉挛加重，即使治疗后症状缓解，肺功能也难以恢复至发作前水平。多次发作后，患者活动耐量下降，从能上下楼、散步发展到穿衣、吃饭都气喘，生活质量严重下降。
2.引发严重并发症，危及生命。重度慢阻肺急性加重导致严重缺氧和二氧化碳潴留，引发呼吸衰竭，是患者急性期死亡的主要原因。急性加重还会诱发多种并发症：缺氧加重心脏负担，诱发肺源性心脏病、右心功能不全，甚至心力衰竭；严重感染和炎症反应影响凝血功能，增加血栓栓塞风险，严重者可出现肺栓塞；还可能引发肺性脑病，导致意识障碍、昏迷，危及生命。
3.增加后续发作风险，形成恶性循环。一次急性加重之后，患者气道的炎症水平会持续升高，气道高反应性也会增加，未来再次发生急性加重的风险会显著升高，发作频率也会逐渐增加，形成“发作-损伤-更易发作”的恶性循环，加速疾病进展。
4.大幅提升死亡风险，加重家庭负担。数据显示，因慢阻肺急性加重住院的患者，住院期间死亡率约3%-4%，年龄较大、合并多种基础疾病的患者死亡率更高。急性加重治疗后1年内，患者死亡率达20%以上。反复住院产生高额医疗费用，给个人和家庭带来沉重经济负担。
出现这些信号，提示可能发生急性加重，立刻就医
慢阻肺患者和家属一定要牢记，只要日常症状出现超出平常的变化，就提示可能发生了急性加重，不要硬扛，越早干预，治疗效果越好，出现以下任何一种信号都要提高警惕：
1.咳嗽、咳痰症状明显加重。原本咳嗽频率稳定，近期咳嗽次数明显增加，咳嗽程度加重；痰液从白色泡沫痰变成黄色、绿色脓痰，或者痰量明显增多、痰液变得粘稠不容易咳出，这些都是急性加重最常见的早期信号，多数是由细菌或病毒感染诱发。
2.呼吸困难、胸闷气喘加重。这是急性加重最核心的判断标准：原本走路、活动后才会出现气喘，现在休息的时候就觉得胸闷、喘不上气；或者原本用常规的支气管扩张药物后气喘可以缓解，现在用药后缓解效果变差，缓解时间缩短，甚至完全不缓解；爬同样层数的楼梯，比以前更容易喘，这些都提示气流受限加重，已经发生急性加重。
3.出现全身异常症状出现发热、全身乏力、犯困、精神变差、下肢水肿加重、食欲下降等全身症状，也是急性加重的常见伴随表现，部分老年患者咳嗽、气喘的症状可能不典型，仅表现为精神萎靡、嗜睡，这一点尤其要警惕，不能忽视。
4.安静休息状态下也不能平卧，说话只能说单个字甚至不能说话，出现意识模糊、嗜睡、昏迷、胸痛、咯血等情况。这些都提示已经发生严重急性加重，随时可能危及生命，请务必立即拨打120或前往急诊就医。
日常做好预防，减少急性加重风险
对于慢阻肺患者而言，预防急性加重比治疗更重要，日常要做好这几点：
1.坚持规范用药，不要自行停药减药，规范的维持治疗可以有效降低急性加重风险。
2.戒烟，同时避免接触二手烟、油烟、粉尘等刺激性气体。
3.在秋冬季节及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少感染诱发急性加重的概率。
4.注意气温变化，避免受凉感冒，雾霾天减少外出。
5.日常监测症状变化，一旦出现预警信号及时就医，不要拖延。
