很多人一发现胳膊抬不高，就顺口说自己得了肩周炎。其实，“肩膀抬不起来”只是一个表现，背后的原因不少。肩周炎确实常见，但肩袖损伤、肩峰撞击、颈椎神经受压，甚至骨折、脱位，也可能让人抬手困难。只凭年龄或疼痛位置下结论，很容易耽误处理。
先看看是不是真的肩周炎
肩周炎又叫冻结肩，最突出的特点是“又疼又僵”。一开始常是肩部隐隐作痛，晚上翻身压到患侧时更明显；随后活动范围越来越小，穿衣、梳头、摸后背、够高处物品都变得困难。它不只是自己抬不起来，别人帮着抬，肩关节往往也抬不高，像被“冻住”了一样。
肩周炎多见于中老年人，也可能在肩部受伤、手术后长期不活动时出现。糖尿病或甲状腺疾病患者发生风险也相对较高。不过，年龄超过五十岁并不等于肩痛就是肩周炎。
抬不动，但别人能帮你抬起来
这种情况要想到肩袖损伤。肩袖是包在肩关节周围的一组肌腱，作用像几根“拉绳”，帮助上臂抬起和旋转。肩袖劳损或撕裂后，患者主动抬手会疼、会无力，尤其是提重物、侧抬手臂或把东西放到高处时明显；但在别人帮助下，手臂可能仍能抬到较高位置。
有些人是在摔倒、猛拉重物后突然发作，也有人长期做举手过头的动作，症状慢慢出现。若夜间痛明显、肩部力量下降，甚至抬到一半突然掉下来，应尽早就诊，不要反复甩肩或硬拉。
抬到一半最疼，可能是肩峰撞击
有的人手臂刚开始抬还可以，抬到大约与肩同高的一段特别疼，再继续往上反而稍轻，这种“疼痛弧”常见于肩峰撞击。简单说，就是抬手时肩袖肌腱和滑囊在狭小空间里受到挤压。长期擦窗、打球、游泳、搬举物品的人较容易出现。
这类问题早期不一定完全抬不起来，但会因为疼痛下意识少用肩膀，时间久了也可能越来越僵。此时一味忍痛练习，反而可能加重炎症。
肩疼手麻，还要检查颈椎
如果疼痛从颈部、肩胛区向上臂、前臂甚至手指放射，同时伴有麻木、针刺感或握力下降，问题可能不在肩关节，而在颈椎神经。转头、低头或咳嗽时症状加重，也更提示颈部来源。
颈椎问题和肩关节疾病还可能同时存在，所以不能只拍肩部片子，也不能看到颈椎退变就认定所有肩痛都由颈椎引起。医生通常会结合颈肩活动、肌力、感觉和反射进行判断。
到医院一般怎么查
医生会先问疼了多久、是否受过伤，再比较主动抬手和被动抬手的差别。必要时可做X线检查骨骼和关节位置，超声或磁共振更适合观察肩袖肌腱。检查不是越多越好，而是根据体征选择。明确病因以后，医生才会决定是否需要药物、注射、康复训练或手术等治疗。
出现这些情况别再观察
摔倒或撞击后肩膀明显变形、肿胀，手臂完全不能动，要警惕骨折或脱位；肩部突然剧痛，并伴发热、红肿，要排查感染；肩痛同时出现胸闷、气短、冷汗、恶心，或疼痛向胸口、下颌、左臂放射，应立即就医，因为这不一定是单纯的肩病。
此外，疼痛持续两周仍不缓解，夜里反复疼醒，手臂越来越无力，或者肩膀逐渐僵硬，都建议到骨科、运动医学科或康复医学科检查。
在家先别急着甩和拽
肩膀疼时可以暂时减少提重物和反复举高手臂，但不要整天完全不动。急性疼痛明显时可短时间冷敷；以僵硬、酸痛为主时，温热敷可能更舒服。动作应在可承受范围内轻柔进行，不能靠别人猛掰，也不要盲目吊单杠、甩大圈。
止痛药、理疗和训练都应根据病因选择。肩周炎重在逐步恢复活动度，肩袖损伤则要兼顾保护肌腱和增强力量，练法并不完全相同。
判断关键不是“疼不疼”，而是谁抬也抬不高，还是自己抬不动、别人却能帮忙抬高；有没有明显无力、麻木和外伤史。肩膀抬不起来时，先找原因，再决定怎么练，通常比自己给自己贴上“肩周炎”的标签更稳妥。
