2026年8月，山东第二医科大学附属医院妇产科住培基地开展了一场以“妇产科常见病诊疗”为主题的住院医师规范化培训活动。这场培训活动有一个明确的目标——帮助住培生树立精准诊疗理念并形成个体化诊疗思维。
山东第二医科大学附属医院妇产科带教老师以“现状诊断”为起点，结合前期调研和日常教学反馈，精准定位妇产科住培生个体化诊疗思维能力不足的核心原因：一是对疾病的本质缺乏清晰、准确地认知，局限于妇产科常见病的外在表现，而非病理生理机制；二是面对患者时容易遗漏关键信息；三是临床经验不足，缺乏对不同诊疗路径的对比分析。带教老师鼓励大家：个体化诊疗思维并不是“天生的”，而是要在临床实践中逐步塑造，如果找对方法，相信大家都能掌握这项思维能力。这番话让每一名妇产科住培生都信心满满，也在后续的培训活动中更加投入。
培训活动过程中，带教老师紧扣“住培生个体化诊疗思维培育”这一目标，为妇产科住培生构建了一个“三环一体”的成长模式。
第一环：夯基固本，打牢个体化诊疗思维的逻辑基础
带教老师强调，个体化诊疗并不是“随意而为”，而是要以对疾病本质的理解为基础。为此，带教老师以异常子宫出血和子痫前期两大妇产科常见病为例，带领住培生绘制两大常见病的病理生理机制示意图、分型标准思路和治疗原则思维导图。而且带教老师在讲解中抓住时机创设问题情境：“对于异常子宫出血患者，PALM-COEIN分类系统是标准框架。但对于处于青春期、育龄期或围绝经期的患者，如何确定治疗目标的优先级？”“对于孕周不同、脏器受累程度不同的子痫前期患者，临床决策的侧重点如何？”
通过该环节的学习，妇产科住培生在头脑中建立了结构化的妇产科常见病认知框架，也初步形成了“原则+个体分析”的个体化诊疗底层逻辑。
第二环：案例对比，以患者为中心的临床决策路径
在这一环节，带教老师从山东第二医科大学附属医院妇产科临床工作中精心筛选了多组“同病不同治”对比案例。以妊娠期糖尿病为例，带教老师同时呈现了三位妊娠期糖尿病患者的资料。先指导住培生独立阅读和分析资料，再带领住培生从整体情况评估、治疗目标分层、干预方案选择、随机监测重点等维度逐一分析案例并进行案例间对比，最后开启了一场关于“如何个体化诊疗”的讨论。住培生在分组讨论中各抒己见，从个体化饮食运动干预，到胰岛素的差异化启动时机，再到分娩时机的“个体定制”，住培生之间的思维碰撞，将个体化诊疗思维这一抽象理念转化为可操作、可感知的诊疗行为。
通过该环节的学习，住培生认识到以患者为中心的重要性，也初步形成了个体化的临床决策思维模式。
第三环：模拟诊疗，真实情境中个体化思维的内化
带教老师认为“纸上得来终觉浅”，所以在这一环节设计了床旁教学和模拟接诊。带教老师带领住培生进入产科病房和妇科门诊，住培生分组完成入院患者问诊、查体和诊疗方案制订，带教老师细致观察并全面记录，在住培生完成任务后逐一评价，委婉指出其不足之处并提供改进建议。同时，基地还安排了标准化病人模拟接诊，住培生在真实临床情境中反复操练，实现对个体化诊疗思维的内化。
带教老师认为，山东第二医科大学附属医院妇产科住培基地的建设与发展应紧跟妇产科领域发展前沿，坚持以住培生核心胜任力培育为导向。为了做到这一点，带教老师注重前期调研和问题剖析，精准定位妇产科住培生在临床工作中的核心问题。在此基础上制订培训计划、筹划培训资源并设计培训活动，高度重视培训过程中对住培生的思维启发和引导。
住培生个体化诊疗思维的培育不是一蹴而就的，而是要在科学、连续、高效的培训中促进其思维能力的形成与提升。未来，山东第二医科大学附属医院妇产科住培基地将继续深耕“以患者为中心，以住培生为本位”的培训模式，系统性开发个体化诊疗思维培训课程，致力于为妇产科领域培养更多优秀、高素质且具备精准医疗思维的临床医师。
