结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤。国家癌症中心数据显示，结直肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，2025年全国新发病例62.8万例，死亡28.9万例。更值得警惕的是，约83%的患者初诊时已处于中晚期。早期结直肠癌5年生存率可超过90%，而晚期则显著下降。识别早期信号、及时就医检查，是改善预后的关键。关于结直肠癌的早期信号，可以总结为五个字：血、块、痛、变、减。
“血”指便血，是结直肠癌最常见的早期信号之一。便血的表现形式多样，可呈暗红色、果酱色，血液常与大便混合，有时夹杂黏液；低位直肠癌也可能出现鲜红色血。临床上，直肠癌的误诊率约为70%，部分患者将便血误认为痔疮，按痔疮治疗半年甚至一年后才确诊。痔疮便血多为鲜红色，表现为便后滴血或喷血，血液附着于大便表面；结直肠癌的便血常与粪便混合，颜色偏暗。出现便血时不应自行判断，需及时就医明确原因。
“块”指腹部包块。随着肿瘤生长，部分患者可在腹部触及质地较硬、位置固定的包块。右侧结肠癌患者出现腹部包块较为多见。体检时若发现腹部包块，或自行触摸到异常隆起，应及时就诊。腹部包块的出现往往提示肿瘤已具有一定体积，不应忽视。
“痛”指腹痛或排便时的肛门坠胀感。早期结直肠癌可能无明显疼痛，但当肿瘤侵及周围组织或引起肠道功能紊乱时，可出现下腹部隐痛、胀痛或排便时肛门坠胀。疼痛反复发作超过两周，应引起重视并及时就诊。需要注意的是，早期结直肠癌往往没有剧烈疼痛，因此轻微的、反复发作的腹部不适同样需要警惕。
“变”指排便习惯和粪便性状的改变。这是结直肠癌最典型的早期征兆之一。患者可能出现排便次数突然增多或减少，腹泻与便秘交替出现，或大便变细、变扁、表面出现槽沟。肿瘤在肠道内生长会刺激肠黏膜、扰乱肠道蠕动节律，从而改变原有的排便规律。如果上述变化持续超过两周且无明确诱因，应尽快就医。
“减”指不明原因的体重下降。肿瘤生长会消耗机体营养，同时影响消化吸收功能，患者可能在短期内、无刻意减肥的情况下出现体重明显下降，并伴有乏力、面色苍白等表现。体重下降是全身性消耗的表现，往往提示病变已非早期，但仍是需要高度警惕的信号。
近年来结直肠癌呈现年轻化趋势，30至49岁患者的占比已从2000年的5.9%升至12.7%。年轻人往往认为自己“不会得癌症”，更容易忽视上述早期信号。无论年龄大小，一旦出现“血、块、痛、变、减”中的任何一项，都不应拖延。
结直肠癌从肠息肉发展为恶性肿瘤通常需要5至10年。这个漫长的过程为筛查和早期干预提供了充分的时间窗口。结肠镜检查是筛查结直肠癌的“金标准”，不仅能发现病变，还能在检查过程中直接切除息肉，阻断癌变路径。建议40岁以上人群定期进行肠道筛查。早期发现、早期诊断、早期治疗，是改善结直肠癌预后最有效的手段。
