在各种肠道传染病中,伤寒、副伤寒是极具隐蔽性的急性消化道传染病。与以呕吐、腹泻为主要表现且症状明显的急性肠胃炎不同,该类疾病在早期阶段进展缓慢,临床表现与普通感冒极为相似,因而极易被忽视。若未能及时确诊并采取有效治疗措施,可能引发肠出血、肠穿孔等严重并发症,故始终是公共卫生领域重点防控的传染病。该病在夏秋季节高发,人群普遍易感。通过掌握相关防控知识并做好个人防护,可有效降低感染风险。
伤寒和副伤寒都是沙门氏菌引起的全身性传染病,传播方式相似,但细菌种类和病情轻重不同。
伤寒由伤寒沙门氏菌导致,毒性较强,病程较长,典型情况可持续三到四周,重症更多见。副伤寒分为甲、乙、丙三种,发病更急、潜伏期更短,全身症状较轻,很少有并发症,恢复也更快。甲、乙型主要影响肠道,丙型更易引发败血症。
这两种细菌耐低温但怕热,可在污水和食物中存活数周,但日常煮沸消毒或普通含氯消毒剂就能快速杀灭。
伤寒和副伤寒只通过粪口传播,病菌经口进入才会感染,主要发生在饮食过程中。
带菌者和隐性感染者是最危险的传染源。很多人感染后没有明显症状,但会持续排出病菌,污染水源、食物和餐具,集体单位暴发疫情大多由此而来。
最常见的感染场景有三种:一是水源污染,容易引发大规模疫情;二是食物传播,被污染的生冷蔬果、凉拌菜、卤味、水产品是普通人感染的主要原因;三是接触传播,手接触被污染物品后未洗净,直接拿食物入口。
需要提醒的是,得过这个病不会终身免疫,病愈后仍可能再次感染,防护需要坚持。
伤寒和副伤寒早期症状与感冒太相似,很多人自行用药耽误病情。其实可以从发热特点上区分。
潜伏期一般为一到两周,副伤寒更短。发病初期体温逐渐上升,呈持续性发热,不像感冒那样体温忽高忽低。体温会逐日升高到39℃到40℃,退烧药效果不佳,发热可持续十多天。
除了发热,还会伴有乏力、头晕、食欲不振、腹胀,部分患者干咳。很少像肠胃炎那样上吐下泻,反而更容易便秘,因此特别容易误诊。
严重阶段会出现典型表现:胸腹部淡红色玫瑰疹、肝脾轻度肿大。如果仍未治疗,会引发肠出血、肠穿孔等严重并发症,死亡率较高,还可能引发心肌炎、肺炎,直接威胁生命。
伤寒和副伤寒是细菌感染,普通抗病毒感冒药不对症,自行乱用药不仅无效,还会延误病情,促使细菌耐药,发展为慢性带菌者。
诊治记住"早诊断、早隔离、足疗程"三个原则。如果出现不明原因持续高烧,且近期吃过生冷食物或喝过不干净的水,一定要及时到正规医院检查确诊。
确诊后要严格隔离,防止传染他人。治疗时一定要按疗程完成,彻底清除体内病菌。很多人症状好转就自行停药,导致病菌清除不彻底,发展为慢性带菌者,会反复发病还会传染他人。只要规范治疗,绝大多数患者都能完全康复。
伤寒和副伤寒可防可控,不必过度担心,关键在于注意饮食卫生。
个人与家庭防护记住"喝开水、吃熟食、勤洗手"三条:不喝生水,水烧开后饮用;夏季少吃凉拌菜、路边卤味和生海鲜,水果洗净削皮;饭前便后、外出回家认真洗手,避免病菌经手入口。家中处理食材生熟分开,餐具定期消毒,保持规律作息适当运动,增强免疫力。
重点场景防控:学校、工厂、食堂等集体场所容易暴发疫情,要严格做好食材检查、餐具消毒,工作人员定期体检。一旦出现多人集中发热,要立即报告查找传染源。
特殊预防手段:居住在高发地区或高危人群,可以接种伤寒疫苗,能大幅降低重症发生概率,多一层保护。