二甲双胍是一种口服降糖药物，主要作用机制是通过促进葡萄糖在肌肉和脂肪组织中的利用，减少肝脏葡萄糖的输出，从而降低血糖水平。然而当患者走进药房时，就会发现同样的名字下有两种不同的药，分别是普通片、缓释片。这两种药物仅名称相差两个字，但是它们的服用方法、患者服用时的身体感受、治疗效果却有着很大的差异。有不少患者认为，反正这两种药物都属于同一种药物，所以更换着服用也没有什么问题，实际上这种想法存在着很大的风险。
药物在身体里"跑"的方式不一样
普通片如同急性子一般，吞服之后会在胃内迅速实现崩解，药物成分会一股脑地涌入血液之中，使得短时间内血药浓度急剧上升，随后又迅速下降。缓释片恰似慢性子，借助特殊的骨架结构或者包衣技术，将药物“锁定”在内部并缓慢释放，在胃肠中持续发挥作用很长时间，血药浓度如同平缓的河流而非陡峭的山峰。这种差别直接决定了血糖波动的幅度，普通片容易使血糖像坐过山车一样，出现忽高忽低的情况，缓释片则更像是乘坐平稳的列车，能够将全天血糖维持在相对稳定的范围之内。两种药物的核心成分均为盐酸二甲双胍，最终能被身体利用的总量大致相同，然而在“释放节奏”这一方面，却拉开了它们临床表现的差距。
吃药频率和肠胃感受差别明显
普通片的药效显现得快消失得也快，一般一天要吃两三次，要配合三餐来服用，否则在两餐之间血糖容易“脱缰”。缓释片凭借其能够持久释放药物的特性，一天服用一次或者早晚各服用一次就可以，对于那些工作繁忙、记忆力欠佳、常常忘记服药的人而言简直是福音。值得注意的是胃肠道反应，普通片药物集中释放，对胃黏膜产生的冲击较大，恶心、腹泻、腹痛等不适症状比较常见；缓释片缓慢释放，对胃肠道的刺激性明显更小，许多原本服用普通片会拉肚子的患者换成缓释片后感觉舒服了很多。需要提醒的是，缓释片必须整片吞服，嚼碎或者掰开都会破坏缓释结构，这就相当于把慢效药变成了速效药，反而可能引发不适。
谁更适合哪种剂型要看具体情况
选择哪种片并没有放之四海皆准的答案，要根据个人血糖特点、身体状况来判断。对于餐后血糖急剧上升且需要灵活调整剂量的患者来说，普通片因为便于拆分服用，所以在剂量调整方面会更灵活一些；对于空腹血糖较高、全天血糖波动比较大或者胃肠比较敏感的人群，缓释片通常会更适宜。老年朋友肾功能逐渐衰退，而且记忆力也有所下降，缓释片减少服药次数、降低胃肠刺激的优势就比较明显。然而，肾功能不好的人，不管使用哪种剂型，都要让医生依据检查结果重新计算剂量，因为药物在体内蓄积可不是小事。儿童和青少年用药更要谨慎，可以通过饮食与运动控制的尽量避免用药，如果确实需要用药，也必须在儿科医生的密切关注下才行。
换药和停药千万别自作主张
一部分患者服用普通片时效果良好，听闻缓释片"比较高级"便打算更换，还有些人因嫌缓释片价格高昂而想换回普通片。然而这种自行对剂型进行调换的行为是很不妥当的，这是由于两种药物尽管成分相同，但其血药浓度曲线却全然不同，倘若贸然进行替换，极有可能使血糖失控或者出现胃肠不耐受的情况。任何剂型的调整都应由医生来作出判断，自己随意决定风险极大。在服药期间定期进行血糖检查、肾功能检查，同时配合低碳饮食和规律运动，这才是将药效充分发挥出来的真正诀窍。
二甲双胍普通片、缓释片，从本质上来说属于同一种药物，只不过是拥有两种不同的剂型。合理选择剂型，药物才能够在人体内稳定地发挥作用。把自己的身体状况如实告诉医生，让专业的人帮你做决定。
