局部麻醉是外科最常用的麻醉方式，局部麻醉具有操作简便起效快创伤小等优势。在临床工作中，受患者个体体质术前准备不足或患者心理状态差等多种因素影响，局部麻醉会出现头晕心慌恶心等各类不良反应，严重时甚至诱发心律失常呼吸困难，危及患者生命安全。
局麻常见不良反应
1.患者自身因素，患者普遍健康意识薄弱，术前熬夜、劳累、空腹过久、过度紧张、术后过早活动，加上部分人群基础血压不稳、体质差、代谢慢，都是不良反应高发原因。
2.局麻药物反应，轻度表现为神经系统异常，患者术中或术后短时间内出现头晕耳鸣、口舌麻木、视力模糊、言语不清、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、肌肉轻微震颤。重度会累及循环和呼吸系统，出现四肢抽搐、肌肉痉挛、心慌心悸、血压骤降、心率紊乱、胸闷气短、呼吸困难。老年患者、体弱消瘦患者、肝肾功能不佳患者、儿童对麻药代谢能力差，是反应高发人群。
3.局麻药物过敏反应，属于特异性体质导致的反应，少量药物即可诱发，过敏表现为皮肤瘙痒、全身皮疹、荨麻疹、颜面潮红、眼睑口唇轻微水肿；中度过敏出现咽喉发痒、胸闷、咳嗽、恶心、心率加快。
4.精神心理性不良反应，大多数患者对局麻手术存在恐惧、紧张、焦虑心理，部分患者害怕疼痛、害怕手术、过度紧绷，易诱发神经性晕厥、体位性低血压。主要表现为术中突发头晕眼花、眼前发黑、四肢发软、面色苍白、出冷汗、恶心想吐、心跳加快、意识短暂模糊，平躺休息、吸氧后可快速缓解，多见于年轻女性、体质虚弱、空腹手术、过度紧张人群。
5.局部术后不良反应，几乎所有局麻手术患者都会轻微出现，主要包括术后术区持续肿痛、皮下淤血血肿、局部麻木延迟消退、皮肤感觉异常、穿刺点红肿疼痛。多因穿刺损伤血管、局部组织刺激、术后按压不当、活动过早导致，一般可自行恢复。
6.其他轻微不良反应，部分患者术后出现乏力嗜睡、头晕持续、恶心反胃、食欲不振，多为麻药残留代谢、术中紧张、疼痛刺激、空腹低血糖叠加导致，属于综合性轻微不良反应。
二、不良反应应急处理
1.局麻药中毒应急处理，立即停止给药、停止手术操作，嘱患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸氧，给予卧床休息、补液、对症观察，安抚情绪。
2.过敏反应应急处理，立刻停用麻药，平卧吸氧，轻度皮疹患者给予抗过敏药物对症治疗；出现胸闷、喉头水肿、血压下降等重度过敏症状，立即启动急救预案。
3.晕厥紧张性反应处理，立即停止手术，放平手术床、取平卧位、松解衣领、开窗通风、吸氧，口服糖水、补充能量，安抚患者情绪，监测生命体征，待症状完全缓解、生命体征平稳后再评估是否继续手术。
三、局麻不良反应预防措施
1.严格落实术前规范化评估，所有局麻手术必须完善术前问询，详细排查过敏史、基础疾病、年龄体重、身体状态。老年、体弱、肝肾异常、心脏病、高血压控制不佳患者，严格把控手术指征，术前告知患者放松心情，避免过度紧张，术前合理进食，禁止长时间空腹手术。
2.规范麻药配制与给药操作，严格按照标准浓度、标准剂量给药，根据老人、儿童、体弱者酌情减量，控制推注速度，分次少量给药，避免局部药物浓度过高。
3.强化术中全程监护观察，手术全程密切观察患者面色、神态、意识、呼吸、主诉变化，主动询问患者有无头晕、麻木、胸闷不适，一旦出现异常立即停药处置。手术全程保持环境安静、温度适宜，缓解患者紧张情绪。
4.做好术后留观与健康指导，局麻手术结束后，必须留观30分钟以上，确认无头晕、心慌、过敏、不适后方可离开。术后告知患者短期内禁止剧烈活动、重体力劳作，保持伤口加压包扎，清淡饮食，如有持续头晕、肿痛、皮疹、胸闷及时复诊。
局部麻醉是外科常规基础麻醉方式，局麻药物中毒等各类不良反应，加强患者健康宣教，医患协同配合，最大限度降低局麻不良反应发生率，守护患者就医安全。
