步入老年后人体脏器功能逐步衰退，会发生高血压、糖尿病、冠心病、骨关节炎、慢性支气管炎、高血脂、慢性胃炎等慢性病。多数老年患者多病共存，需要长期同时服用多种药物，会有一些老年人出现头晕乏力、反复低血压、胃部不适、肝肾功能异常、低血糖等问题，有可能是多重用药不当造成的药物不良反应。掌握多病共存的安全用药原则，规避常见用药风险。
一、老年人多病共存出现用药危险
随着年龄增长老年人身体药物耐受能力下降，肝脏药物代谢能力肾脏排泄能力逐年减弱，药物在体内代谢变慢停留时间变长，极易造成药物蓄积。老年人多种药物叠加后，药物浓度容易超标。同时老年人心血管调节能力、血糖调节能力较弱，一旦用药不当，更容易诱发低血压低血糖心律失常等严重问题，这也是老年人多重用药不良反应高发的根本原因。
二、多重药物相互作用的用药隐患
多病共存患者最大的用药风险，来自药物之间的相互作用。多种药物同时进入体内，可能出现药效叠加药效抵消等问题。高血压合并冠心病患者，同时服用降压药抗血小板药降脂药，如果药物搭配不合理，会增加皮下出血、消化道出血风险。糖尿病合并高血压患者，降糖药与部分降压药联用，可能诱发夜间顽固性低血糖，严重时可导致昏迷、心脑血管意外。部分感冒药止痛药中成药保健品中含有西药成分，会与处方药发生冲突。很多老年人不清楚药品成分，自行叠加服用，导致药物超量肝肾负担剧增，长期滥用容易造成药物性肝损伤肾功能损伤。
三、重复用药的致命误区
重复用药是门诊老年患者高发问题，也是可以完全避免的用药风险。有些老年人存在多吃药好得快的错误认知，在医院开了处方药，又自行购买中成药保健品偏方理疗调理药，导致同类成分重复叠加。需要明确的是保健品不能替代药物，慢病治疗必须遵从医嘱，切忌自行加药叠加药乱服偏方。
四、服药时间方式错误的药物副作用
不同慢病药物对服用时间服用方式有严格要求，什么时候服用直接影响药效发挥和用药安全。老年人记忆力减退，常常所有药物统一时间服用，极易引发病情波动。降糖药分为餐前速效、餐后缓释、睡前控糖剂型，时间错乱会造成血糖忽高忽低；长效降压药建议晨起空腹服用，睡前服用易导致夜间低血压、脑灌注不足，诱发脑梗；非甾体抗炎药、止痛药空腹服用，会直接刺激胃黏膜，长期可诱发糜烂性胃炎、胃溃疡。同时很多老年人习惯用茶水、牛奶、饮料送服药物。茶水中的鞣酸会吸附药物成分，降低药效；牛奶蛋白质会影响药物吸收；酒精会与多种药物发生反应，引发心慌、头晕、胸闷，严重时危及生命。服药唯一安全方式是温水送服。
五、不按时用药慢病波动的主要诱因
长期慢病用药，老年人极易出现漏服忘服情况，有些老人存在漏服一次，下次加倍补上的错误做法，风险极高。降压药、降糖药、抗凝药、降脂药都严禁加倍补服。加倍服药会造成血压、血糖短时间急剧下降，引发头晕、黑朦、晕厥、心肌缺血，严重时诱发脑卒中。除此之外，很多老年人自觉症状好转、血压血糖平稳，就擅自减药停药。慢病属于慢性器质性病变，暂时指标正常是药物控制的结果，并非疾病痊愈。擅自停药减药会造成血压血糖反弹波动，加速血管硬化脏器损伤，大幅增加心梗脑梗肾病并发症风险。偶尔漏服无需补救，下次正常规律服用即可，切勿擅自加量。
六、多重用药安全规避指南
1.统一清单，规范用药，就诊主动出示清单方便医生精准调药，避免药物冲突重复用药。
2.不自行购药加药不乱换药，所有慢病药物调整必须遵从医生指导，杜绝凭经验吃药听偏方吃药。
3.严格按时按法服药，固定服药时间，区分饭前饭后睡前药物，杜绝乱吃。
4.出现不适及时停药就医，服药期间若出现头晕心慌乏力胃部疼痛异常出血等情况，及时暂停药物尽快就医。
老年人多病共存多重用药是常态，慢病管理是吃得准和安全，摒弃乱吃药加倍补药的习惯，遵从医嘱科学规律用药，定期用药评估能最大程度规避多重用药风险平稳控制慢性病。
