很多接受手术的患者都会有这样的疑惑:手术室温度偏低,术中常常感觉浑身发冷、四肢冰凉,甚至出现不自觉发抖,为何医护人员还要坚持低温环境、反复强调术中保暖?在大众认知中,手术的核心是精准操作、保障手术成功,体温冷暖只是体感问题,无关手术安全,但在临床手术室护理中,术中保暖是围手术期安全管理的核心细节之一,绝非多余护理,术中低体温是手术常见的隐匿并发症,发生率极高,看似只是简单的发冷、寒战,实则会埋下多重安全隐患,严重影响手术效果与术后康复,这也是手术室严格落实术中保暖护理的关键原因。
手术室温度普遍偏低,是患者易出现低体温的首要原因,为保障手术无菌环境、抑制细菌滋生、延长手术器械使用寿命,手术室常规恒温设置在22℃至25℃,长期低于人体舒适温度,同时手术过程中患者需要暴露手术区域,大面积皮肤无法衣物遮盖,身体热量持续散失,加上术前皮肤消毒、术中大量输液、冲洗液低温输入,会持续带走体内热量,此外全身麻醉药物会抑制人体体温调节中枢,削弱身体产热、保温能力,导致患者无法自主调节体温,多种因素叠加,极易引发术中低体温,即患者核心体温低于36℃。
多数患者忽视术中低体温的危害,认为只是暂时体感不适,术后就能快速恢复,实则其负面影响贯穿术中、术后全程,风险不容小觑,首先低体温会诱发术中寒战,身体不自主抖动会大幅增加机体耗氧量,加重心脏负荷,对于中老年、合并心脑血管基础病的患者,极易诱发心慌、胸闷、血压波动,增加术中心律失常、心肌缺血的发病风险,严重威胁术中生命体征稳定,同时身体抖动会干扰手术视野,影响医生精细操作,增加手术操作难度。
术中低体温会严重影响凝血功能,提升术中出血与术后出血风险,人体体温降低后,体内血小板活性下降、凝血因子功能受限,凝血机制无法正常运转,会导致术中出血量增多、止血难度加大,对于骨科、普外科、妇产科等出血风险较高的手术,低体温可能造成手术创面渗血不止,不仅影响手术进程,还可能增加输血概率,带来额外的诊疗风险与经济负担,术后创面也更易出现渗血、血肿,延缓伤口愈合速度。
增加术后感染风险,是术中低体温最典型、最常见的远期危害,体温是人体免疫系统正常运转的基础,核心体温偏低会直接抑制机体免疫细胞活性,降低身体抵抗力与抗炎能力,手术本身属于有创操作,会对身体造成创伤、破坏皮肤黏膜屏障,而低体温导致的免疫力下降,会让身体抵御细菌入侵的能力大幅降低,极易引发切口感染、皮下积液、腹腔感染等并发症。
除此之外,术中低体温会严重延缓术后康复进程,低温会导致全身血管收缩、血液循环减慢,手术切口局部血供不足,营养物质与氧气输送受阻,直接导致切口愈合延迟、结痂缓慢,增加切口裂开、愈合不良的概率,同时低体温会影响麻醉药物代谢,药物在体内蓄积无法及时排出,会导致患者术后苏醒延迟、嗜睡乏力、恶心呕吐,延长复苏时间。
正因术中低体温危害繁多且隐蔽,手术室护理团队会全程落实精细化保暖干预,全方位守护患者体温稳定,术前会提前预热手术室环境、预热输液及冲洗液体,提前为患者准备保暖被褥、恒温保温毯;术中在充分暴露手术区域的前提下,最大限度遮盖患者非手术部位,减少皮肤散热,全程严密监测患者核心体温,动态调整保暖方案;术后及时为患者擦干皮肤、穿戴衣物,做好复苏期保暖衔接,避免体温骤降。
综上所述,术中保暖绝非简单的“防寒保暖”,而是规避手术风险、减少并发症、助力快速康复的重要护理手段,术中低体温看似微小,却会从凝血、免疫、循环、麻醉代谢等多方面影响手术安全与康复效果,重视术中体温管理,严格落实全程保暖护理,用细节规避隐匿风险,才能全方位保障手术安全,助力患者平稳度过手术期,实现快速康复。