听到要打药，不少患者先打退堂鼓
做增强CT前，护士会建立静脉通道，并告知需要注射含碘对比剂。有些患者立刻紧张起来：“这个药是不是很毒？”“打进去会不会伤肾？”“我对海鲜过敏，肯定不能用吧？”
还有人看到知情同意书上写着过敏反应、肾功能影响等内容，便认为增强检查十分危险。事实上，知情同意不是证明检查“很可怕”，而是把可能发生的情况提前说明。对比剂和其他药物一样，既有明确作用，也有需要评估的风险。关键不在于一概拒绝，而在于什么时候需要使用、哪些人应特别谨慎。
为什么平扫之后还要增强
普通CT主要依靠人体不同组织对X线吸收程度的差异形成图像。有些病灶在平扫上与周围组织很接近，不容易分辨。静脉注入对比剂后，血管和血流丰富的组织会出现不同程度强化，医生便能观察病变的血供、内部坏死以及与周围血管的关系。
对于肝脏、胰腺、肾脏等实质脏器肿块，许多血管疾病以及肿瘤分期，增强CT提供的信息往往远多于平扫。怀疑主动脉夹层、肺动脉栓塞等，对比剂甚至是明确诊断的重要条件。
全身发热通常不是过敏
对比剂快速进入血管后，部分人会感到全身发热、口中出现特殊味道，或者产生短暂的排尿感。这些感觉一般很快消失，属于常见生理反应，并不等于发生过敏。
真正需要立即告诉医护人员的，是逐渐加重的皮疹、面部或喉部肿胀、喘憋、胸闷、明显头晕等表现。既往曾发生对比剂相关反应的人，再次检查前必须说明当时使用的药物、症状和处理经过。医生可能根据病情更换检查方法或采取相应预防措施。
海鲜过敏，不等于所谓碘过敏
“对海鲜过敏的人不能做增强CT”是流传很广的误区。海鲜过敏主要与其中的蛋白质有关，并不是因为海鲜中含有碘。碘也是人体正常代谢所需的元素，把各种过敏都归结为“碘过敏”并不科学。
有哮喘、严重过敏体质或多种药物过敏史的人，发生对比剂反应的风险可能有所增加，需要提前评估。但真正更值得重视的，是既往曾对同类对比剂发生过敏样反应。是否能做增强检查，应由医生结合具体病情判断，而不是只凭“海鲜过敏”四个字下结论。
会不会伤肾，要看患者本来的肾功能
含碘对比剂主要经肾脏排出。对于肾功能稳定、没有严重急性疾病的多数人，规范使用通常是安全的。真正需要重点评估的是严重肾功能减退、急性肾损伤、明显脱水以及同时合并多种危险因素等患者。
临床上常见这样的场景：患者怀疑腹腔内活动性出血，需要紧急增强CT，但家属因其肾功能不太好，坚持等肾功能恢复后再查。医生此时要权衡的是，暂缓检查会不会漏掉持续出血、延误止血治疗。在危及生命的情况下，明确出血位置的现实获益，可能远大于潜在的肾脏风险。
喝水、停药和甲状腺问题不能一刀切
检查后并不是喝水越多越好。心肾功能正常者可根据医嘱适当饮水；心力衰竭或严重肾病患者如果强行大量喝水，反而可能加重负担。补液方式和饮水量应听从医生安排。
部分服用二甲双胍的糖尿病患者，是否暂停用药以及何时恢复，要结合肾功能、是否存在急性肾损伤和检查方式决定，不能自行长期停药。甲状腺功能亢进、近期准备接受放射性碘检查或治疗的人，也应提前说明。哺乳期女性是否需要调整哺乳，应依据具体对比剂和医生建议处理，不要仅凭网络传言自行长时间弃奶。
对比剂外渗时该怎样处理
少数患者注射时可能发生对比剂外渗，也就是药液进入血管周围组织。多数情况下表现为注射部位肿胀、胀痛，经过抬高肢体、局部处理和观察后可以缓解。
如果出现持续加重的剧痛、手指麻木、皮肤颜色明显改变、活动受限或肿胀迅速扩大，应及时返回医院。检查结束后不要急着揉搓注射部位，也不要自行热敷或涂抹刺激性药物，应按照医护人员交代处理。
医生的专业建议
增强检查前，应如实告知肾功能异常、对比剂反应、哮喘、甲状腺疾病、妊娠和用药情况。近期在其他医院做过增强检查的，最好携带相关资料和化验结果。
对比剂不是“万能药”，不需要时不应滥用；但在需要显示血管、判断肿瘤性质或寻找活动性出血时，它又可能是不可缺少的诊断工具。医学上的安全，不是追求绝对零风险，而是在充分评估后把风险降到合理范围，让患者获得更大的诊疗收益。
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