大脑是人体的“总指挥部”,脑血管则像供水管。一旦血管被血栓堵住,脑组织会突然缺血缺氧;若血管破裂,血液又会闯进不该去的区域。前者称缺血性脑卒中,后者称出血性脑卒中。无论哪一种,都不是“躺会儿就好”的小故障。脑细胞对缺血敏感,救治每耽误一分钟,都可能增加功能损伤。因此,大脑发出信号时,别按下“稍后处理”。
一、脸歪了,不一定是在做鬼脸
请让患者露齿微笑。若一侧嘴角突然下垂、鼻唇沟变浅,笑起来左右不对称,喝水还从嘴边漏出,就要警惕脑卒中。别把它解释成“昨晚睡偏了”,因为卒中症状常突然出现,且常发生在身体一侧。脸部刚刚还正常,转眼却像表情包“加载失败”,这就是报警。
二、手脚发软,不只是累了
让患者双臂向前平举十秒。如果一只手臂慢慢下坠,或突然出现一侧手脚麻木、无力,拿不稳筷子、端不住杯子、走路拖腿,应重视。有人会甩甩胳膊说:“可能压麻了。”普通压麻通常会缓解,而脑卒中还可能同时伴随口角歪斜、说话异常或行走不稳,不能靠拍打按摩“唤醒”。
三、说话打结,大脑可能断线
原本能说会道的人,突然口齿不清、答非所问、听不懂别人讲话,或心里明白却说不出词语,可能是语言中枢受到影响。可以请他重复一句“今天精神很好”。若说得含糊、漏字、用词错误,甚至完全说不出来,就别笑他“舌头没上班”。这时需要上班的是急救人员。
四、眼前发黑,别只怪手机
一只眼或双眼突然看不清、视野缺损、出现重影,甚至短暂失明,都可能与脑供血异常有关。有些症状几分钟后自行消失,当事人便长舒一口气:“系统恢复了!”可这可能是短暂性脑缺血发作,也就是常说的“小中风”。它虽然没有立即留下后遗症,却可能是脑卒中的预告片,仍需就医评估。
五、突然站不稳,不一定是低血糖
没有饮酒,也没有转圈,却突然眩晕、行走困难、身体侧倾,或出现动作笨拙、恶心呕吐,要警惕后循环卒中。单纯头晕的原因很多,但若头晕来得猛烈,并伴随复视、言语不清、吞咽困难或肢体无力,就不能只喝糖水、抹风油精,更不能闭眼硬扛。
六、爆炸样头痛,可能不是普通偏头痛
突然出现“这辈子最严重的头痛”,疼痛迅速达到高峰,同时伴有喷射性呕吐、颈部僵硬、抽搐、嗜睡或意识不清,可能提示脑出血或蛛网膜下腔出血。此时热敷、洗澡、刮痧都解决不了问题,反而会耽误时间。记住,剧烈而陌生的头痛,是大脑拉响的高分贝警报。
识别卒中,可以记住“中风120”:①看一张脸是否不对称;②查两只手臂是否有一侧无力;③聆听讲话是否清楚。
也可以记“BEFAST”:平衡、眼睛、脸、手臂、语言一旦突发异常,时间就是关键。
以上任何一项突然出现,都应立即拨打120,并记录患者最后正常或最早发病的时间。
等待救护车时,让患者休息,解开衣领。若呕吐或意识不清,使其侧卧,清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。不要强行喂水、喂饭,也不要自行服用阿司匹林或降压药,因为在没有影像检查前,无法仅凭症状判断是血管堵塞还是破裂。不要自己开车送医,更别先回家收拾住院用品,大脑可不接受“等我五分钟”。
脑卒中并非专挑老年人。高血压、房颤、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、久坐、长期大量饮酒等,都会给脑血管增加压力。预防的办法不花哨:规律测血压,按医嘱用药,控制血糖血脂,戒烟限酒,少盐饮食,坚持运动,保持合理体重,并定期体检。有房颤或既往“小中风”者,更要接受规范评估和治疗。
如果身边人突然嘴歪、手软、话不清,你会让他睡一觉,还是马上拨打120?正确答案只有后者。脑卒中的警报可能只响一次,却可能改变一个人的一生。记住,时间不是普通的金钱,而是正在流逝的脑细胞。发现异常,立即行动,才是给大脑最靠谱的“抢修服务”。