突发一侧口角歪斜、言语不清、肢体无力,或是眩晕倒地、手脚活动困难,绝非普通劳累不适,而是脑卒中发作的典型预警。脑卒中是我国居民首位致死病因,发病后每分钟约190万个脑细胞凋亡。传统静脉溶栓存在诸多局限,而脑血管介入治疗已成为卒中急救新型核心方案,为患者抢抓生机、减少残障。
一、认清卒中类型,明确急救核心
大众对脑卒中多有耳闻,但对其危害与急救要点认知不足。临床将脑卒中分为两类,其中缺血性脑卒中占比超80%,由脑血管血栓堵塞、脑部供血中断导致;另一类为出血性脑卒中,即常见的脑出血,由血管破裂出血引发。卒中急救的核心原则,是抢在脑细胞大面积坏死前,快速疏通堵塞血管、恢复脑部供血。
二、传统溶栓局限,卒中急救存在短板
长期以来,静脉溶栓是卒中急救的主流方式,通过静脉输注溶栓药物溶解血栓,对小型血栓疗效尚可,但存在明显短板。时间窗严苛,仅适用于发病4.5小时内患者,超时治疗会大幅提升出血风险;疗效有限,针对危及生命的大血管堵塞,静脉溶栓血管开通率不足30%,超七成重症患者无法通过药物疏通血管,最终造成不可逆的脑组织坏死。
三、脑血管介入治疗,微创破局急救难题
脑血管介入治疗的问世,精准弥补了传统溶栓的缺陷,是一项安全高效的微创急救技术。手术无需开颅,医生仅需通过患者大腿根部股动脉微创穿刺,将微细导管沿血管送达脑部堵塞病灶,精准处理血栓。
临床常用介入方案主要有两种:支架取栓,将微型支架送达血栓部位,撑开支架贴合并抓取血栓,直接完整取出;局部动脉溶栓,将溶栓药物精准注射至血栓病灶,药物浓度更高、溶栓效果更佳,且全身出血风险更低。针对脑血管狭窄患者,还可同期植入支架扩张血管,有效预防血栓复发。
四、介入治疗核心优势,重塑卒中急救标准
相较于传统静脉溶栓,脑血管介入治疗优势显著。救治时间窗更宽,符合指征的支架取栓手术,可将救治窗口期延长至发病24小时,为错过溶栓黄金时间的患者保留救治机会;血管开通率大幅提升,大血管闭塞患者介入开通率可达80%以上,显著降低致死、致残风险;微创创伤小,手术创口仅米粒大小,无需全麻,患者术后恢复更快,远优于传统开颅手术。
五、精准适配适应症,科学选择治疗方案
介入治疗并非适用于所有卒中患者,临床需精准对症施治。对于小血管堵塞的轻症卒中,常规静脉溶栓即可达到良好治疗效果,无需介入手术;但大血管堵塞引发的重症缺血性卒中,在符合手术指征的前提下,介入治疗是首选方案,也是国内外卒中防治指南推荐的标准治疗方式。
六、牢记BEFAST原则,快速识别卒中信号
普通人群可牢记BEFAST原则,快速精准识别卒中突发症状:B(平衡)突发行走不稳、平衡失调;E(视力)突发单眼或双眼视物模糊、重影;F(面部)突发一侧面部麻木、口角歪斜;A(肢体)突发单侧手脚麻木无力、无法抬举;S(语言)突发言语含糊、语言理解障碍;T(时间)出现任意一项症状,需立刻拨打120就医,切勿拖延观察。
七、把握急救理念,做好预防与救治
卒中急救,时间就是大脑、时间就是生命。部分患者发病后抱有“自行缓解”的侥幸心理,或自行服药拖延救治,极易错过最佳治疗时机。即便症状短暂缓解,也可能是短暂性脑缺血发作,属于卒中高危预警,必须立即就医。确诊后无需顾虑过度治疗,符合指征的患者越早介入,术后预后效果越好。
高血压、糖尿病、高血脂人群是脑卒中高危群体。日常可通过定期体检、管控三高、戒烟限酒、规律运动降低发病风险。若突发卒中症状,需第一时间送往具备卒中中心、可开展介入治疗的医院。
结语:脑卒中虽发病凶险、致残致死率高,但只要精准识别症状、抢抓黄金救治时间、选择介入精准治疗,就能最大程度挽救脑组织、降低残疾风险。脑血管介入技术的普及,为卒中患者重启正常生活保驾护航,为大众脑血管健康筑牢生命防线。