体检发现肺结节？医生说要手术？术前谈话时，你是不是第一次听到"术中快速冰冻病理检查"这个词？听起来又专业又神秘，"冰冻"是什么意思？为什么手术中途还要做病理检查？它和平时说的病理检查有什么不一样？其实，这项被称为"手术台上的病理急诊"的技术，是外科医生的"定心丸"，也是决定手术方案的关键一步。今天，我们就带您走进手术室旁的病理科，揭开快速冰冻病理学检查的神秘面纱，看看这30分钟里到底发生了什么。一、什么是手术中快速冰冻病理学检查？
手术中快速冰冻病理学，也称作“术中冰冻”，是临床手术医师在进行手术过程当中使用的一种紧急病理会诊，它最终的结果会对后续手术所选择的治疗方案以及实施的范围造成影响。从名字方面就能看得出来手术中快速冰冻病理学检查最重要的特点就是快，一般情况之下，30分钟之内就可以给出病理诊断报告。一般在手术室中将切除的组织送至病理科之后，收发人员就会用最快的速度进行核对、登记、编号，随后将其送到取材台，同时病理科的广播不断地发出“快速”的声音，工作人员紧急忙碌着，针对病变部位较为明显的地方进行取材，因为其时间的限制，因此只取到1~2块标本即可，这一过程需要在5分钟之内完成。随后将所取的组织标本放在包埋剂的冰冻托上，并做好号码的标记，随后放在冰冻切片机上进行冷却。既然名字叫做手术中快速冰冻病理学检查，那么它的特点除了快之外就是冰，所说的冰就是指将组织的标本在1~2分钟之内放置冷却台上，并且迅速地降至零下15度到零下20度，这样技术人员在进行切片的时候可以更加的准确，冷冻至合适的温度之后技术人员使用切片机将其切至4~5微米的薄片，随后贴在载玻片上并且放入固定液内固定一分钟。这时的切片是没有任何颜色的，如果想要在显微镜下清晰地观察其中的病变情况还要进行HE染色，只有经过重重的步骤进行染色之后，并且滴上塑胶用盖玻片覆盖才能完成整体的冰冻切片工作，这一过程只需要5分钟。而随着冰冻切片的准备工作完成之后，相关的医师就可以在显微镜前进行标本观察工作，这一时间也是5分钟，5分钟之内通过观察切片的具体病变情况来为手术提供一定的依据，判断病人的病变是属于良性还是恶性肿瘤，是否切除，是否接近等等，整体的过程控制在30分钟之内在，用较短的时间提供精确的诊断，以此来为患者制定更加适合完美的手术方案。
二、为什么要做手术中快速冰冻病理学检查？
一般来说，外科医生需要在手术的过程当中了解病变的程度，判断其是良性还是恶性，以此为依据，来对后续手术的范围以及方案作出相应的规划，手术中快速冰冻病理学检查最终的结果会对患者接下来所需要接受的治疗方案造成影响，例如在乳腺肿块切除之后，如果冰冻报告是良性纤维腺瘤的话，那么手术便可以到此结束，例如报告是乳腺癌的话，那么就需要再进一步的扩大手术范围，甚至要将整个乳房以及淋巴的淋巴结都要切除，这样就很好地避免了患者承受第2次手术的痛苦。
三、手术中快速冰冻病理学检查适应的范围
看到这里相信一部分小伙伴会产生疑惑，既然手术中快速冰冻病理学检查如此的方便迅速，那么是不是在所有的手术标本当中都可以进行冰冻检查的？答案当然是不行的，虽然说手术中快速冰冻病理学检查具有着及时、快速等优点，但是这也正是它的不稳定因素所在，其所具备的及时快速的特性造成在时间方面较为紧张，所检查的标本以及新鲜的标本水分会对细胞形态的影响，有些病例需要进一步检查，这就会造成手术中快速冰冻病理学检查最终出具的报告的准确性不如常规的石蜡病理学的诊断，所以手术中快速冰冻病理学检查只能在手术当中作为一种指导以及参考的作用来进行使用，最终要选取准确性较高以及参考性较强的方式，还是要以常规石蜡病理的诊断为主，而这也就是在一些冰冻诊断的报告当中会标注，因为冰冻取材限制，具体结果需要等待石蜡切片的诊断。在实际的使用过程当中，诊断临床的医生以及病理医生需要做好交流工作，明确好手术中快速冰冻病理学检查所使用的范围以及存在的不足。
第一、在实际的使用过程时，通常会在择期手术的时候确定病变是属于肿瘤非肿瘤，良性肿瘤还是恶性肿瘤等，以此来决定所使用手术的方案。
第二、了解恶性肿瘤的扩散情况，肿瘤是否会对相邻的组织造成影响，是否出现了区域性的淋巴结转移等等。
第三、确定肿瘤的部位，手术切缘是否有肿瘤组织残留。
第四、切除组织确认，例如输卵管、输精管以及异位组织等。
四、手术中快速冰冻病理学检查时注意的事宜
第一、因为标本会存在着一些技术方面的局限，因此在使用此类病理学检查的时候，准确度和石蜡切片相比还有一些差距，冰冻切片的准确率只能达到95%左右。
第二、一些病变只依靠冰冻切片不能够进行准确的判定，为了防止对患者造成不必要的损伤，因此遇到一些较为少见或者是可疑恶性肿瘤的时候会需要使用石蜡切片进行进一步的诊断确定。
第三、冰冻报告与常规的石蜡切片报告的结果可能会不一致，这种情况下应该以石蜡切片诊断报告为主。
总而言之，手术中快速冰冻病理学检查就像手术台上的"快速侦察兵"，在短短30分钟内为外科医生提供关键的病理情报，帮助医生在手术中做出最准确的决策，避免患者承受二次手术的痛苦。了解这项技术，不是为了让我们成为病理专家，而是为了在面对手术时，能多一份理解、少一份焦虑。
