肿瘤患者最惧怕的事情有两件，一是疼痛，二是排便不畅。然而长期服用止痛药，这两件事常常会一同出现。阿片类止痛药是用于管控癌痛的关键药物，但其存在一个令人非常头疼的副作用——便秘。很多长期使用阿片类止痛药的患者都会遭遇便秘问题，而且并非普通的便秘，是那种用尽浑身力气也难以排出的顽固性便秘。不少人选择默默忍受，认为“服用止痛药出现便秘是很常见的现象”，结果致使病情越拖越严重，腹部胀得非常难受，食欲也随之下降，生活质量直接塌方。
一、止痛药为什么非要跟肠子过不去
阿片类止痛药会使人出现便秘的现象，是因为它不光作用在大脑里止疼，还会对肠道产生不良影响。人体肠道壁内分布着众多阿片受体，在正常情况下，肠道依靠规律的蠕动将食物残渣向前推进，然而一旦阿片类药物与这些受体相结合，肠道蠕动便会受到抑制，无法正常推进。不仅如此，止痛药还会促使肠道吸收更多水分，致使大便变得干结坚硬。肛门括约肌的张力会升高，这就如同出口被锁住一般。入口推进减缓、中间大便变干、出口被锁，这三个方面同时作用，便秘自然就会找上门来。更严重的是，这种便秘并不会随着用药时间的延长而减轻，反而会越来越顽固，所以从开始服用止痛药的第一天起就必须积极采取干预措施，而不是等到无法排便时才去想办法解决。
二、别硬扛，预防性用药才是正解
不少人习惯等便秘了才吃泻药，这是最常见的误区。正确的做法是，开始吃阿片止痛药的同时，就把通便药安排上，且需长期持续服用，不可中断。乳果糖是常用的选择之一，它不会被肠道吸收，能够使水分留存于肠腔，进而让大便变软，同时还能刺激肠道蠕动，安全性较高，长期使用也没有问题。聚乙二醇同样是不错的选择，其原理与之相似，效果温和且稳定。倘若单独使用乳果糖效果欠佳，可加用促动力药，例如莫沙必利，以此助力肠道恢复蠕动节奏。另外还有一类药，叫做外周阿片受体拮抗剂，像甲基纳曲酮、纳洛塞戈，它们专门在肠道发挥作用，能够阻挡阿片对肠子的抑制效果，却又不会影响大脑中的止痛效果，类似于给肠道单独设置了一层防护罩。这类药近些年来越来越受到推崇，便秘情况特别顽固的患者可与医生商议换用此类药物。
三、生活习惯跟上，通便药才能发挥最大效果
仅仅依靠吃药是不行的，在生活方面也需要进行配合。每天保证充足的饮水量是基本要求，至少要达到一千五到两千毫升，因为大便干硬的主要原因便是肠道内水分不足。应当适当增加膳食纤维的摄入，不过不要一次增加过多，肿瘤患者的肠胃功能本就较弱，突然大量食用粗纤维食物反而容易引发胀气。红薯、南瓜、燕麦等比较温和的高纤维食物比芹菜、韭菜更适宜。如果能够下床活动，就不要一直卧床，哪怕只是在病房里来回走动几圈，对于肠道蠕动的促进作用也要比想象中更大。此外，每天固定在一个时间去厕所坐一坐，哪怕没有便意也去，有助于身体建立排便反射，久而久之肠道会逐渐记住这个节奏。
四、什么时候必须去看医生
倘若使用通便药物之后三四天仍无法排便，又或者肚子胀得比较严重，伴有恶心呕吐的情况，那么这或许并非普通的便秘，而是由阿片类药物引发的肠梗阻，此种情形属于需要紧急处置的情况，必须马上就医。若大便带有血迹或者呈现黑便的状态，也应当第一时间告知医生，以便排除其他方面的问题。
吃止痛药是为了活得不那么疼，然而需要留意的是，别让便秘把生活质量再偷走一遍。
