放疗做到一半,照射区域的皮肤开始发红并且发烫,紧接着脱皮甚至破溃,让人疼得坐立难安,这是许多放疗患者都正在经历的事情。当皮肤承受不住的时候究竟该怎么办?先别慌,如果护理工作能够做到位,那么大部分放射性皮肤损伤是能够得到控制的,关键在于方法要正确。
一、先搞清楚:皮肤为什么会"烂"
放射线具有一种特性,在消灭肿瘤细胞时会对正常皮肤细胞造成损害,就好像杀敌一千自损八百。皮肤从发红到破溃是个逐渐加重的过程。刚开始会出现红斑、干燥脱屑的情况,看着类似晒伤,又红又痒;随着情况不断累积,皮肤会出现湿性脱皮现象,表面起水疱;若情况更严重,就会发展为破溃甚至溃疡。这个过程一般在放疗开始后的数天至数周内出现,和照射剂量、个人皮肤敏感度有关联。因此,皮肤发红破溃不是因为身体不好,而是放疗本身产生的副反应,只不过在轻重程度上有差别。
二、清洁是第一步,但很多人都做错了
皮肤出现破损状况之后,不少人存在两种错误做法。一种是因担心感染而不敢清洗,另一种则是用力使用肥皂搓洗试图洗净,然而这两种方式都是不正确的。正确的处理方式应为,采用温度处于35至37度的温水,搭配无皂基成分的弱酸性清洁剂,轻柔地进行冲洗,每日进行一至两次即可。冲洗完毕后,使用干净的纱布或者毛巾按压,吸干水分,绝对不可以来回擦拭。冲洗能够减少创面上细菌的定植情况,不过倘若清洗过于频繁,反而会致使皮肤变得更加干燥且脆弱。
三、破溃之后,用药和敷料别乱来
当皮肤一旦破溃,具体应该使用哪一种药物、贴上什么样的敷料,这些情况都需要听从医生的建议。要是出现了没有明显感染迹象的浅表破溃,那么可以依照医嘱去涂抹重组人表皮生长因子凝胶,推动新皮肤的生长。要是创面上出现了渗出、发臭或者是流脓的现象,这就表明细菌已经趁机侵入了,在这个时候需要用莫匹罗星软膏这类抗生素药膏来控制感染。对于渗出比较多的创面,可以使用水胶体敷料覆盖,这种敷料能够维持湿润的环境、加快肉芽生长,同时还能够减少换药的时候产生的二次损伤。在涂抹所有外用药以前,要先把双手洗净,然后用无菌棉签薄薄地涂抹上一层,千万不要直接用手指去涂抹。另外,不要自己去撕掉痂皮,那层痂皮是天然的保护屏障,一旦撕掉它就如同给细菌打开了大门。
四、日常护理的几条铁律
除了用药之外,日常的一些细节才是决定愈合速度的关键所在。首先,要穿纯棉且宽松的衣服,任何化纤材质、紧身的衣物都不要接触,因为减少摩擦实际上就是减少二次伤害。其次,一定要绝对避免阳光直射,放疗后的皮肤对于紫外线是极度敏感的,出门的时候需要采用物理遮挡的方式,防晒霜也不要往照射区域涂抹。再者,不要挠也不要抓,如果痒得难以忍受,那就进行冷敷,使用无菌纱布包裹冰袋敷五到十分钟,这样能够收缩血管进而缓解炎症,不过破溃的地方不能直接进行冰敷。最后,要吃对食物,每天要保证摄入足够的优质蛋白,鱼肉、蛋类、奶类要多吃一些,还要补充一点维生素C和锌,这些都是皮肤修复所需的原材料。辛辣刺激的食物先搁置一旁,不要给身体增添麻烦。
放疗期间对皮肤的护理工作要一直延续到放疗结束后的四至六周。不能觉得放疗停止了就万事大吉,后续的修复阶段也很关键,不能忽视。只有把皮肤这道防线守护好,整个治疗过程才能顺利平稳地进行到结束。