服用靶向药物后脸上冒出了一片红疹子，又痒又难看，心中不禁开始疑惑——这究竟表明药物正在起效，还是纯粹在受罪？关于这个问题，在病友群体中已经争论了许多年，今天把话一次说清楚：两种观点都有一定道理，但又并非完全正确。皮疹一方面是药物毒性的体现，另一方面确实也有可能暗示治疗取得了成效，关键在于如何去理解它。
一、皮疹到底是怎么来的
首先要弄清楚原理。肺癌常用的靶向药，像吉非替尼、厄洛替尼等，主要针对肿瘤细胞表面一种名为EGFR的蛋白展开攻击。然而问题在于，这种蛋白并非癌细胞所独有，皮肤里的正常细胞同样存在。药物注入后，癌细胞受到抑制，皮肤细胞也受到牵连，其增殖受到抑制，炎症因子被激活，进而引发皮疹。从本质上讲，皮疹完全是药物毒性反应，并非所谓的“排毒”，更不是“排病”。它是药物发挥作用时，意外对皮肤这个无辜的组织造成了伤害。但有趣的是，皮肤损伤越严重，往往意味着药物在肿瘤治疗方面的效果越显著。
二、皮疹和疗效之间，确实有一条隐秘的线
服用靶向药后出现皮疹的患者，其生存期常常会比未出现皮疹的患者更长一些。皮疹出现的时间越早且程度越严重，那么药物发挥效果的概率反而会越高。这并非偶然现象，是由于皮疹自身实际上就是药物成功作用于靶点的一项“间接依据”——它不但能够作用于皮肤细胞里的EGFR，而且作用于肿瘤细胞的概率自然也更高。但在此需要明确一点：皮疹的程度仅仅能够当作参考，绝对不可以将其作为疗效的唯一评判指标。没有出现皮疹并不意味着药物没有效果，出现皮疹也不意味着肿瘤肯定在缩小。真正判定疗效，还是需要依靠肿瘤标志物、影像学检查来确定。所以不要因为出现了疹子就沾沾自喜，也不要因为没有出现疹子就自己吓唬自己。
三、轻度皮疹别慌，重度皮疹别扛
皮疹这种情况，其严重程度存在很大差异。轻度皮疹表现为脸上有零星几颗红丘疹，会有一定瘙痒感但对吃饭睡觉并无影响，此种情形下药物不要停用，应持续服用，同时做好皮肤护理工作。每天使用清水洗脸，别用肥皂、沐浴露这类具有刺激性的物品，洗完后涂抹一层温和的保湿霜，出门时做好防晒措施，因为紫外线会使皮疹状况恶化。若瘙痒比较严重，可在医生指导下涂抹弱效激素药膏，并口服一片抗过敏药，基本能够控制住症状。然而，如果皮疹大面积发作，呈现又红又肿且带有脓疱的状态，甚至开始出现破溃渗液的情况，那便属于重度皮疹了。此时若强行忍受就是在拿生命冒险，必须立即联系主治医生，根据具体情况进行药物减量或者停药处理，同时使用米诺环素这类抗生素来控制炎症，预防继发感染。
四、日常护理做对了，皮疹没那么可怕
与其天天盯着疹子焦虑，倒不如将精力投入到日常护理当中。其一，要控制住自己的手，不去抓挠，因为一旦抓破便成为了感染的入口。其二，衣服应选择宽松棉质的，以此减少摩擦带来的刺激。其三，在饮食方面，要减少辛辣海鲜的摄入，增加富含维生素的蔬菜水果的食用，为皮肤修复提供必需原料。其四，TKI类靶向药尽量在空腹状态下或者餐后两小时服用，饭后服药会使药物暴露量增加，进而导致皮疹更加严重。
皮疹属于靶向治疗所产生的一种“副作用”，而它亦是药物发挥作用的一种“信号”体现。针对轻度皮疹而言，可不停止用药并加强护理措施；若是重度皮疹，则需寻求医生帮助来调整治疗方案。把这条路走稳了，药效和生活质量都能保住。
