服用靶向药物过程中,脸上、胸口、后背部位突然出现了一片红疹子,瘙痒难耐令人非常难受——此时你脑海中必定会浮现一个问题:这药是否还能继续服用?停止服用担心肿瘤会出现复发情况,而不停止服用又害怕皮肤出现溃烂状况。不要惊慌,这个问题的答案并非简单的非此即彼,关键在于四个字:看严重程度。
一、轻度皮疹:药别停,疹子照样治
要是你的皮疹仅仅是零零星星出现了几颗小红点,偶尔会有一点瘙痒感,并且对吃饭睡觉没有造成影响,那么值得庆幸的是,靶向药能够继续服用。如此程度的皮疹在靶向治疗过程中非常常见,特别是对于EGFR类靶向药而言,将近一半的人都会遭遇。其本质是药物在与癌细胞进行对抗时“误伤到了”皮肤,属于可控的范围。此时你需要做的并非停止用药,而是尽快加强皮肤护理:每日使用温和没有刺激的沐浴露洗澡,水温不宜过高,洗完后要马上涂抹不含香料的保湿霜,保护好皮肤屏障。将衣服换成宽松的棉质衣物,避免布料对皮疹部位反复产生摩擦。外用药可在医生的指导下涂抹氢化可的松软膏或者莫米松乳膏这类弱效激素药物,再搭配炉甘石洗剂来减轻瘙痒,基本上就能使疹子得到控制。口服一片氯雷他定或者西替利嗪,瘙痒状况也能够得到缓解。
二、中重度皮疹:该减速就减速,该停就停
然而要是皮疹并非轻微状况,而是呈现大面积发作、红肿且有渗液现象,瘙痒程度严重到令人无法入眠,甚至于开始出现脱皮溃烂的情况,那么就一定要采取措施加以控制了。此种情形表明皮肤的炎症反应已然失去控制,若继续强行忍受,只会让状况越来越糟糕,严重时还可能引发细菌感染,到那时就不是涂抹药膏所能解决的问题了。对于中重度皮疹而言,需在肿瘤科医生的评估下,对靶向药进行剂量方面的调整,即要么减少剂量,要么暂时停止用药几天,同时应用糖皮质激素来控制炎症,症状较轻的口服泼尼松,症状严重的或许需要静脉滴注氢化可的松。待皮疹消退至可控制的范围后,再在医生的指导下恢复用药或者更换另一种靶向药。千万不要自行决定停药,也不要自行决定加药,这个尺度只有你的主治医生能够把握。
三、有些红线碰了,必须立刻就医
不论皮疹呈现出较轻还是较重的状态,一旦出现下述任何一种情形,不要迟疑,马上前往医院:若皮疹伴有发烧寒战,这意味着可能存在全身性感染;要是皮肤出现大疱、糜烂或者大面积剥脱,这有可能是史蒂文斯-约翰逊综合征的前期表现,属于急症情况;倘若皮疹反复出现、用药后无法得到控制,那么就需要考虑更换靶向药方案。还有,倘若你本身患有糖尿病等基础疾病,皮肤感染的风险会更高,更需谨慎对待。
四、日常护理做到位,比纠结停不停药更有用
实际上,与其每日盯着皮疹反复思量是否停药,倒不如将日常护理工作做到尽善尽美,因为许多轻度皮疹就算不停药也能自行缓解。首先,防晒是必须严格遵守的准则,紫外线会使靶向药引发的皮疹恶化,出门时要全方位做好防护,帽子、伞等装备一应俱全。其次,要注意饮食节制,辛辣食物、海鲜、酒精都应避免,应多食用富含维生素A、C、E的食物,像胡萝卜、柑橘、坚果等对皮肤有益的食物。再者,千万不要抓挠皮疹,一旦抓破便容易引发感染。最后,要记录皮疹的变化情况,通过拍照的方式留存,复诊时提供给医生查看。
靶向药所引发的皮疹并非毫无解决办法,在多数情况下都是有应对策略的。对于轻度皮疹而言,可以不停止用药并且进行相应的护理工作;而对于中重度皮疹,就需要向医生寻求帮助,让医生调整治疗方案。只要记住这样的逻辑,那么在皮疹出现的时候就不会惊慌失措了。