孕期贫血是妊娠期高发合并症，也是危害母婴安全的核心可控危险因素。流行病学数据显示，妊娠期贫血患病率居高不下，其中缺铁性贫血高达95%，剩余少数为叶酸、维生素B12摄入不足引发的巨幼细胞性贫血。孕期血容量较孕前增加40%~50%，红细胞增殖速度无法同步提升，形成生理性血液稀释，加之胎儿发育、胎盘合成对铁、叶酸等造血营养素的需求量增加，若孕期营养不足，极易诱发贫血。大多数轻症孕期贫血没有特异性表现，易被孕妇忽视，但长期隐匿性贫血可显著增加妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限、低出生体重儿等不良妊娠结局风险。基于最新2026年孕产妇血液管理专家共识，本文系统梳理孕期贫血的分型筛查、分层食补、规范药补及全程监测策略，为临床孕期保健及孕产妇自我调理提供科学参考。
精准筛查与分型诊断是科学干预的基础。目前妊娠期贫血诊断标准为外周血血红蛋白（Hb）＜110g/L，可分轻、中、重三种程度，仅靠血常规无法明确病因，需结合血清铁蛋白、叶酸、维生素B12综合判断。血清铁蛋白＜30μg/L可确诊缺铁性贫血；叶酸、维生素B12降低则为巨幼细胞性贫血，多见于素食、饮食单一的孕妇。临床中多数孕妇存在无明显症状的铁储备不足状态，随孕周增加可进展为病理性贫血。因此规范产检筛查十分重要，建议在孕12周、孕28周常规筛查血常规及铁蛋白，高龄、双胎、既往贫血的高危孕妇需增加筛查频次，实现早筛早治。
饮食调理是改善铁缺乏及轻度贫血的首选方式。孕期补铁优先选择吸收率高的动物血红素铁，包括瘦肉、动物肝脏及血制品，推荐每周食用1~2次动物肝脏或血制品，每日摄入少量红肉。菠菜、黑木耳、豆类等植物性非血红素铁吸收率较低，可作为辅助。维生素C可使铁吸收率提升2~3倍，建议搭配橙子、猕猴桃、青椒等果蔬同食。针对巨幼细胞性贫血，需多摄入深绿蔬菜、豆类、柑橘补充叶酸，通过肉蛋、奶制品补充维生素B12，素食孕妇需在医生指导下专项补充。同时需规避饮食误区，浓茶、咖啡、粗粮中的鞣酸与粗纤维会抑制铁吸收，需与进餐、补铁时间间隔2小时以上。
中重度孕期贫血需规范治疗，不可盲目进补与随意停药。根据2026年孕产妇血液管理专家共识，口服铁剂是孕期铁缺乏及缺铁性贫血的一线治疗方案。仅铁储备不足无贫血的孕妇，每日补充元素铁60mg预防干预；轻中度贫血孕妇每日补充100~200mg元素铁，优先选择多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等胃肠道耐受性好的制剂。铁剂建议餐前1小时或餐后半小时服用，搭配维生素C同服提升药效，禁止与牛奶、钙剂、抗酸药物同服。服药后出现腹胀、黑便为正常反应，若出现严重肠胃不适，需及时就医。口服铁剂不耐受、补铁效果差或重度贫血孕妇，可在孕中晚期使用静脉铁剂快速纠正贫血，药物治疗要保证疗程足，血红蛋白恢复正常后，仍需补铁3~6个月或至产后3个月，补足机体铁储备，避免复发。巨幼细胞性贫血孕妇需每日补充0.8mg叶酸，缺乏维生素B12者联合用药，直至指标恢复正常。
动态随访，是维持良好干预效果的重中之重。孕产妇补铁期间需定期复查血常规、血清铁蛋白，常规每4周复查一次，根据指标变化及时调整方案。临床干预要结合孕周、体质、饮食状态差异化实施：孕早期以预防性补铁、叶酸补充为主，孕中晚期按需增加营养素；胃肠功能欠佳、营养吸收较差的孕妇，优先选择温和制剂，配合膳食调理；高龄、双胎、既往贫血高危人群，需从孕早期启动预防性干预，全程动态监测指标变化。
综上，孕期贫血防控需摒弃盲目食补、过度药补的认知误区，构建“筛查-分型-分层干预-长效巩固”的标准化防控体系。通过轻症膳食调理、中重度规范药物干预、全程动态监测的综合模式，改善母体健康状态，为胎儿发育供给充足营养，对于减少不良妊娠情况、优化孕期保健水平有着重要临床价值。
兰陵县妇幼保健院产科 胡丽美
