在乡镇卫生院的日常工作中，经常会遇到因车祸、高处坠落或意外摔伤造成的骨盆骨折患者。骨盆是连接躯干和下肢的重要结构，里面包裹着很多重要的脏器和大血管。一旦骨折，不仅骨头断了这么简单，还可能引起大出血、尿道损伤等严重后果。除了及时规范的治疗，科学细致的护理对康复同样重要。
卧床要有“规矩”，体位管理非常重要
骨盆骨折后，医生都会要求患者要绝对卧床休息，这个“绝对”是万万不能打折扣的。很多家属会觉得在躺久了坐一坐会舒服一些，或随意把床头抬高，这些动作很有可能让骨折处发生移位，加重损伤。
正确做法应该是：让患者平卧在硬板床上，可采用气垫床以避免久卧造成的压疮。若是需要骨盆兜带悬吊牵引，那么就要保持兜带的平整和合适的松紧，千万不能自己随意拆卸。翻身的时候，一定要有家人或护士的协助，采用“轴线翻身”法，也就是让头、肩、腰、骨盆和双腿像一根轴一样同时转动，避免骨盆扭曲。如果在医生评估后允许翻身，可每2小时变换一次体位，但动作务必轻柔平稳，下肢通常要保持外展中立位，可以在两腿之间加一个软枕，防止大腿内收和旋转，减轻疼痛，也为骨折愈合提供稳定环境。
盯紧身体变化，要小心预防并发症
长期卧床会带来一系列的麻烦，我们需要一项项的应对这个问题。
皮肤护理是头等大事
骨盆骨折患者因疼痛往往不敢挪动，尾骶部、脚后跟、肩胛骨等骨头突出的位置很容易被压红、压破，形成压疮。护理上，在病情允许的情况下定时翻身，不让一个部位持续受压。每天用温水擦拭皮肤，大小便后立刻用柔软的毛巾蘸温水擦拭干净，再涂上润肤霜或保护膏，不让尿液、汗液浸润皮肤。床单要拉平整，不要有食物碎屑。如果发现皮肤发红，可用减压贴保护。
警惕腿部发生血栓
下肢长时间不活动，血流流动缓慢，则容易形成深静脉血栓，这种血栓一旦脱落就会顺着血流堵住肺部血管，情况非常危险。从患者卧床的第一天开始，就要进行“踝泵运动”：患者用力勾脚尖、再绷直脚尖，反复做，像踩缝纫机一样。同时，用力绷紧大腿肌肉再放松，进行股四头肌的等长收缩练习。这两项运动不牵扯骨盆，却很能促进血液回流。家属可以每天用脚掌从脚踝向大腿根进行轻轻抚摸按摩，帮助静脉回流，但已经明显有血栓的肢体要禁止按摩。平常多观察双腿，若发现单侧腿突然肿胀、发红、按压疼痛、皮温升高，要马上告诉医生。
预防肺部感染和尿路感染
长期仰卧，呼吸会变浅，痰液容易堆积。患者要多做深呼吸，主动咳嗽几声，家属可以轻轻从下往上拍背，帮助把痰咳出来。如果留置了尿管，要保持尿道通畅，尿袋低于膀胱，每天用温水清洗尿道口，擦去分泌物。鼓励患者多喝水，每天喝足2000ml以上温开水，不仅可稀释痰液，也能够冲刷尿道，减少感染几率。
补充营养且促进排便
骨折后身体消耗很大，再加上失血，很多患者都会表现为贫血和营养不良。在饮食上，早期受伤后1～2周，身体处于应激状态，加上卧床肠蠕动缓慢，容易腹胀。这时候要吃清淡容易消化的食物，比如小米粥、软面条、蒸蛋羹、碎菜叶。注意要避开牛奶、豆浆、甜食等容易胀气的食物。
恢复中期和后期，要加强营养，着重补充优质蛋白和钙质。鱼肉、去皮鸡肉、瘦肉、豆腐、鸡蛋、奶制品每天要保证充足的摄入，同时搭配含维生素D丰富的食物和动物内脏、蛋黄。新鲜的蔬菜和水果中富含大量的维生素和纤维素，可有效预防便秘。如果大便干燥，不要用力排解，因为屏气可能会导致腹压猛增，影响骨盆稳定，可求助医生使用一些通便药物。
居家生活千万不能大意
出院回家后，护理也依然要继续。继续睡硬板床，翻身、起床的动作要缓慢，不要做跨大步、劈叉、深蹲、提重物等增加骨盆压力的动作。骨盆骨折卧床时间较长，患者也很容易存在焦虑、烦躁的情绪，家属要多陪伴患者。最后要特别提醒，如果在家康复期间出现了大腿根部剧烈疼痛、腹部发胀发硬、下肢突然肿胀发凉发紫、大小便困难或失禁，都要立刻到医院检查，这都是危险信号。
