对血液透析患者来说，自体动静脉内瘘、人造血管、中心静脉导管，是维持透析治疗的“生命线”。血液的引出与回输全靠这条通路，一旦发生堵塞、感染、狭窄、闭塞，会直接影响透析，甚至危及生命。做好血管通路的日常养护，是血透护理的重中之重。请每位患者认真学习、坚持照做，守护好自己的生命通道。
一、动静脉内瘘：自体生命线，精细护理更耐用
动静脉内瘘是将自身动脉与静脉吻合而成，是临床首选的长期透析通路，具有寿命长、并发症少的优势，需要长期精心呵护。
•坚决不压迫：睡眠时不压内瘘手臂，不穿紧身衣、窄袖口衣物，不戴手镯、手表；禁止在内瘘侧手臂测血压、输液、抽血、注射，减少一切血管损伤。
•每日必自查：早晚触摸吻合口，感受血管震颤；贴近皮肤听血管杂音。震颤与杂音是通畅信号，减弱或消失立即联系医生，警惕血栓。
•透析后护理：穿刺点按压15–20分钟，力度以不出血、能摸到震颤为宜，勿用力过猛；观察有无渗血、肿胀，不揉搓。
•日常防护：不提重物、不剧烈运动，避免血管破裂、血肿；保持皮肤清洁完整，防抓伤、蚊虫叮咬；淋浴为主，禁盆浴、泡浴，洗完及时擦干保持干燥。
二、人造血管：替代型通路，防护要更谨慎
人造血管适用于自身血管条件差、无法建立内瘘的患者，属于人工植入通路，质地偏硬，更易狭窄、血栓、感染，护理需加倍小心。
•避免受压、碰撞、揉搓，不大幅度摆臂，防止移位、损伤。
•每日认真监测震颤与杂音（人造血管震颤偏弱），异常不拖延。
•透析后规范按压止血，避免反复穿刺同一处，防止管壁增厚、狭窄。
•保持穿刺部位清洁干燥，红肿、疼痛、渗液立即就医。
•避免肢体长时间下垂，促进血液回流；天冷注意保暖，防血管痉挛。
三、中心静脉导管：血透患者重要血管通路，防感染是核心
中心静脉导管（常叫透析导管、颈内静脉导管、临时/长期导管），是一根柔软医用软管，通过颈部、锁骨下或大腿根部大血管，直接放入靠近心脏的大静脉，用来快速、大量引出血液，完成血液透析治疗，是尿毒症患者重要血管通路。
1.日常护理
•绝对不能盆浴、泡澡、淋浴直冲导管口，只能擦浴，或用防水贴严密包裹导管部位，保持出口处皮肤清洁干燥，敷料定期更换；潮湿、松动、渗血、污染立刻去医院更换，不私自触碰、撕扯导管。
•颈部导管：不剧烈扭头、不拉扯、不低头猛转，睡觉避免压迫置管侧。不穿领口过紧、高领、套头用力的衣服，穿宽松开衫。
•股静脉导管避免大幅度弯腰、抬腿。
•不私自拧动肝素帽、触碰接口，避免细菌侵入。
3.透析后护理
•透析结束护士封管，肝素/枸橼酸封管，自己不能随意打开
•每周至少换药1–2次，无菌操作，严禁自行处理
那些情况需要马上就医？
•发烧＞38℃、寒战
•导管口红肿流脓、渗血
•导管脱出、松动、大量出血
•透析流量差、无法上机
•胸闷、气短、胸痛
血管通路是血透患者的生命线，没有捷径，只有日复一日的细心守护，才能延长使用时间、保障透析安全、提升生活质量。坚持规范护理、做好日常监测、规避风险、及时就医，牢牢守住这条生命通道。
