一、新生儿肺炎是新生儿期高发且危险性极高的感染性呼吸系统疾病,是新生儿住院、危及新生儿生命安全的常见病。新生儿生理机能尚未发育完善,呼吸道防御能力薄弱,免疫力低下,相较于大龄儿童,新生儿肺炎早期症状隐匿、表现不典型,容易和普通吐奶、鼻塞、哭闹等日常生理表现混淆,很多父母难以第一时间察觉,往往等到病症加重、出现呼吸困难时才就医,大幅增加了窒息、呼吸衰竭、败血症等危重并发症的发病风险。新生儿肺炎按照感染时机可分为两大类,一类是宫内感染性肺炎与产时感染性肺炎,胎儿在母体宫腔内、分娩过程中受到病原体侵袭发病,宝宝出生后数天内就会显现异常症状;另一类是产后感染性肺炎,宝宝出生后受到环境病菌、交叉感染诱发,多在出生一周后逐渐发病。不管是哪一种类型,精准识别早期预警信号、及时送医治疗,都是守护新生儿生命健康的关键。
二、新生儿的呼吸系统发育尚未成熟,咳嗽反射发育不完善,这也是新生儿肺炎最典型的特点,早期大多不会出现明显咳嗽,切勿以咳嗽作为判断患病的唯一标准,这是家长最容易的认知误区。很多足月新生儿、早产儿患上肺炎后,全程仅出现轻微偶咳甚至无咳嗽症状,核心异常多集中在呼吸节律、精神状态、进食吃奶、体温变化等方面。呼吸异常是新生儿肺炎最早、最核心的预警信号,家长居家可自主观测判断。肺炎早期患儿会出现呼吸急促,安静平躺、未哭闹,未进食时,呼吸频率持续超过每分钟60次,是典型的患病信号。
三、除呼吸急促外,还会出现多种典型呼吸异常表现。鼻翼扇动,宝宝呼吸时鼻翼随呼吸一张一合,是身体缺氧的直观表现;胸廓凹陷,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,代表呼吸费力、通气受阻;呼吸节奏紊乱,时而呼吸急促、时而呼吸浅慢,甚至出现短暂呼吸暂停。同时宝宝会伴随吐泡泡的特征表现,这是气道炎症产生的炎性分泌物无法顺利咳出,只能以泡泡形式从口腔排出,频繁吐白沫是新生儿肺炎极具代表性的早期信号,家长发现后需立刻提高警惕。
四、精神状态是判断新生儿健康的直观依据,肺炎早期新生儿的精神状态会出现明显落差。健康新生儿日常清醒时眼神灵动、反应灵敏,会自主哭闹、对声光刺激做出回应。患病早期的宝宝会变得精神萎靡、嗜睡难唤醒,长时间昏睡不愿睁眼,轻轻触碰、呼唤也反应迟钝。部分宝宝会出现莫名烦躁、阵发性哭闹,常规喂奶、哄抱无法安抚,夜间哭闹频次明显增加。早产儿本身体质偏弱,肺炎早期会快速出现精神萎靡、全身绵软无力的状态,和往日状态反差极大。
五、体温异常变化也是新生儿肺炎的典型早期信号,新生儿体温调节能力较差,发病后的体温表现和大龄儿童存在明显区别。大龄儿童肺炎常伴随高烧发热,而新生儿尤其是早产儿,肺炎早期不一定出现高烧,多数表现为低热、体温忽高忽低,部分体弱患儿还会出现体温不升,体温持续低于36℃,手脚持续冰凉、周身发凉,这是病情危重的危险信号。家长需定时监测宝宝体温,排除穿衣过厚、环境温度影响后,体温持续异常应及时就医检查。
六、不少家长容易将新生儿肺炎与普通感冒、鼻塞混淆,学会科学鉴别能避免延误治疗。普通鼻塞多因鼻腔分泌物堵塞、环境干燥引发,清理鼻腔分泌物会快速缓解,宝宝呼吸、吃奶、精神状态均不受影响;新生儿肺炎引发的鼻塞呈持续性,清理鼻腔后依旧呼吸不畅,还会同步搭配呼吸急促、吃奶变差、精神萎靡等综合症状。普通感冒的新生儿依旧吃奶正常、精神良好,无明显呼吸费力表现,和肺炎的重症表现有着本质区别。
七、做好日常防护,能有效降低新生儿肺炎的发病概率。产后注重居家环境卫生,定期通风换气,保持室内空气清新。日常合理增减衣物,遵循贴身保暖、避免捂热的原则,防止宝宝受凉着凉诱发呼吸道感染。新生儿肺炎的防治在于早识别送医治疗,新生儿不会用语言表达自身不适,所有的病痛都会通过呼吸、吃奶、精神、体温的细微变化表现出来,一旦发现异常及时就医。