化疗是临床治疗恶性肿瘤不可或缺的核心方式，随着医疗技术持续进步，新型抗肿瘤药物不断研发应用，个体化诊疗方案也在持续更新完善。这类治疗手段有效延长了肿瘤患者的生存周期，同时显著提升患者日常生活品质。化疗药物普遍具有细胞毒性，在发挥抗肿瘤治疗作用的同时，也会对直接参与药物配置、临床操作的护理人员形成潜在职业伤害。临床工作中，化疗药物配置是风险极高的关键环节，一旦操作流程不规范、个人防护不到位，不仅容易引发用药差错、药液污染，影响患者治疗效果与用药安全，还会让医护人员长期处于药物暴露环境中，损害身体健康。落实标准化的化疗药物配置流程，明确人员准入标准、规范操作环境设施、细化全流程操作细则，强化肿瘤科护理人员的自我防护认知与实操能力，对保障患者诊疗安全、守护医护人员职业健康，有着十分重要的临床价值。
化疗药物配置人员准入标准
参与化疗药物配置工作的护理人员，必须接受系统化专业培训，完成理论学习与实操考核，取得相应专业资质后方可上岗执业，无培训、无认证人员不得参与化疗配药相关工作。女性护理人员处于备孕阶段、妊娠期以及哺乳期，身体生理状态特殊，对有毒有害物质更为敏感。这类人群需要避开化疗药物直接接触岗位，不参与药物调配、配置及近距离给药工作，从人员管理层面规避职业暴露风险，兼顾医护人员自身与下一代的健康安全。
化疗药物配置环境与物资准备
医疗机构对化疗药物配置场地有着严格的建设标准，硬件条件完善的医院，会统一在静脉用药调配中心集中完成全部化疗药物配置工作，依托洁净密闭空间、专业通风系统，实现规范化、集约化配药管理。基层医疗机构受场地、设备条件限制，化疗药物配置工作必须在专用生物安全柜内完成，严禁在普通治疗室开放式操作台进行配药操作。专业防护物资是阻隔化疗药物侵害的重要屏障，标配防护装备包含无粉乳胶手套与聚氯乙烯手套各一副，采用双层佩戴模式提升防护等级；同时配备一次性防渗透防护服、N95医用口罩、医用帽子、防护眼罩，现场还需配备化疗药物溢出应急包，可快速处置药液泄漏、外溢等突发状况。配药开展前需提前备齐各类医用耗材与诊疗物品。准备成套常规消毒用品及无菌纱布，满足台面消毒与操作防护需求。提前备好侧孔专用注射器、一次性防渗透防护垫、医用锐器盒、化疗专用警示标签。严格遵照临床医嘱，核对并准备好所需化疗药品、静脉输液袋等物资，保障配药流程顺畅推进。
化疗药物标准化配置操作规范
生物安全柜正式投入使用前，需提前启动风机运行半小时，待柜内形成稳定可控的气流循环，方可开展药物配置作业。安全柜防护玻璃的开启宽度需严格管控，最大开度不超过20厘米。所有配药操作都需限定在安全划定区域内进行，操作位置距离工作台外沿保持20厘米，距离内沿控制在8至10厘米，与台面底部保留10至15厘米安全间距。安全柜散流孔位置不得堆放任何物品，避免遮挡气流循环，维持柜内洁净、负压的安全操作环境。正式配药前，操作人员严格执行手卫生流程，规范佩戴口罩、穿戴防护服、佩戴双层防护手套，存在药液飞溅风险时及时佩戴防护眼罩。使用75%医用乙醇对操作台进行全面擦拭消毒，在台面铺设一次性防渗透防护垫，防止药液滴落造成台面污染。化疗药物执行双人核对制度，由两名护理人员独立复核医嘱信息，细致核查药品名称、给药剂量、药液容量、药品有效期，同步确认给药方式、输液流速、输液泵设置参数以及药物外观性状，确认信息无误后，匹配评估所需医疗器械，从源头杜绝用药差错。
安瓿类化疗药物调配时，可轻叩安瓿顶端，使瓶壁挂壁药液全部回流至底部，静置片刻后再进行瓶口切割处理。掰开安瓿颈部时，用无菌纱布包裹瓶口部位，既能防止药液、玻璃碎屑飞溅，也可避免尖锐瓶口划破防护手套。掰折操作需朝向生物安全柜侧面缓慢进行，减少药液外溅概率。注射器抽取药液时，盛装量不宜超过注射器容积的四分之三。非整支规格的安瓿药剂，配置结束后需将瓶内剩余药液全部抽出，密闭投放至专用锐器盒集中处置。
粉剂化疗药物配置有着严谨的操作要求，以临床常用的盐酸表柔比星为例，选用30毫升注射器抽取15毫升灭菌注射用水15毫升。灭菌注射用水安瓿开启极易出现液体飞溅，更需遵循纱布包裹瓶口的防护操作。带有负压的药剂瓶，注射器内需预留约5毫升空气，用于平衡瓶内负压，保持空气端朝上刺入橡胶瓶塞。溶媒注入药瓶后倒转瓶身，采用侧孔针头旋转抽药方式抽取药液，可将药液反复回注瓶内冲兑，直至药粉完全溶解。蛋白型紫杉醇、紫杉醇脂质体、环磷酰胺等特殊剂型药品，按照说明书要求静置或震荡溶解即可，无需反复冲兑操作。
单组药物配置完成后，利用注射器抽出输液袋内多余空气，规避后续输液接驳时，因袋内压力过高引发药液喷溅的隐患。配药过程中产生的安瓿、注射器、针头、防护垫等废弃物，统一投入密闭锐器盒。药品瓶口粘贴专用封口贴，操作人员标注配置时间并签字确认，集中放置在生物安全柜外铺有防护巾的专用操作台。全部配置工作结束后，及时清理整理操作现场，再次使用75%乙醇对生物安全柜台面进行消毒。所有医疗废弃物装入双层黄色医疗垃圾袋密封包扎，粘贴“化疗药物，小心弃置”专用警示标识，严格按照医疗废物管理规范转运处理。
化疗药物自带细胞毒性特质，配置环节关联着患者用药安全与医护人员职业防护双重核心。规范的人员准入机制、合规的配置环境设施、精细化的标准操作流程，是把控化疗用药安全的核心支撑。医疗机构应持续完善化疗药物配置管理制度，常态化开展护理人员专项培训与实操考核，强化全员规范操作和自我防护意识。
