心房颤动是增龄型疾病,目前全国房颤人群估计已达2000万,预计到2050年,中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤,在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战。
1什么是房颤?

正常人的心脏有四个腔,即右房、右室、左房、左室,窦房结(位置在右心房的外上方)是整个心脏的指挥部,它发出“命令”,依次传达命令给心房,房室结,最后到达心室,指挥整个心脏,使心房和心室有序协调的收缩舒张运动,保证心脏有效的射血,房颤就是指心房出现无规律的,快速的跳动,能达到350-600次/分(正常情况下为60-80次左右/分),心房不仅不遵从指挥部的命令,而且还胡乱指挥房室结和心室,尽管房室结能过滤一部分错误的指令,仍然会导致整个心脏的快速的、没有规律的跳动。
2房颤有哪些症状?
由于快速的心率,就会表现为心脏跳动紊乱或心跳加快的症状,过快的心跳导致心脏的有效射血量下降,会出现乏力、气短,头晕眼花或者昏倒,胸部疼痛、压迫或者不舒服,在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。
3房颤的病因有哪些?
70%左右的房颤发生在心脏有器质性病变的患者,包括心脏瓣膜病(尤其二尖瓣病变)、高血压性心脏病、冠心病、心肌病以及先天性心脏病。房颤也可以见于心脏肿瘤、心包炎、肺源性心脏病、二尖瓣环钙化及各种原因引起的心力衰竭等等。另外甲状腺功能亢进、过量饮酒、急性心肌梗死等也易诱发房颤。
4房颤有哪些危害?

房颤容易并发血栓和栓塞,导致中风、偏瘫、甚至死亡,长期的房颤会使心脏负担加重,最终发生心力衰竭甚至死亡,对于已有心绞痛的患者,房颤使原有的心绞痛症状加重,心慌、气短、胸闷、乏力,明显影响正常工作和生活。
6房颤的治疗方法有哪些?
目前房颤的治疗方式主要包括三方面:
1.抗凝治疗。因为房颤导致心房中容易形成血栓,血栓脱落会造成重要脏器及周围动脉的堵塞,比如脑栓塞(俗称中风)、肠动脉栓塞等,所以要根据发生血栓栓塞的风险评估进行抗凝预防栓塞的发生,常用的药物是华法林、利伐沙班、达比加群等药物。
2.转律治疗。把房颤转为正常的窦性心律的方包括药物转律、电转律和消融治疗,药物转律成功率低,转律后需要长期口服药物维持,而多数药物副作用较大,患者较难以坚持服用。电转律多适用于紧急情况(心跳过快、血压低甚至休克时)或者药物转律不成功的暂时应用。
3.消融手术治疗。目前常用的有射频消融及冷冻球囊消融手术,安全性好,成功率高,创伤小,80%以上的阵发性房颤和60%左右的持续性房颤可以治愈。射频消融和冷冻球囊消融都是现代医学治疗房颤的有效且安全的手段。此外,外科开胸的心房迷宫手术,成功率较高,但因为创伤较大,术后恢复时间长,较少病人接受。