很多人以为肛裂就是排便时那一阵钻心的疼，忍一忍就过去了。事实上，这道小裂口远不止疼痛那么简单，它可能反复发作，让人恐惧排便，进而引发便秘、便血甚至肛门狭窄。中医看待肛裂，不把它当作孤立的局部损伤，而是视为整体失衡在肛门处的反映。
从中医角度看，肛裂的根源多在大肠燥热或阴虚津亏。肠道缺水，大便干硬如石，排出时划伤肛门；伤处气血郁而化热，裂口便迟迟不愈合。更麻烦的是，疼痛诱发的肛门括约肌痉挛会让局部血供变差，形成“不通则痛”与“不荣则痛”并存的恶性循环：经络阻滞，又失于濡养，修复自然困难重重。
1.润肠不是泻下
很多人一遇到大便干结就吃番泻叶、大黄、芦荟胶囊，这恰恰犯了肛裂患者的大忌。强力泻药会刺激肠道剧烈蠕动，反而加重肛门括约肌异常收缩。中医推崇“增液行舟”：把肠道比作河道，粪便比作船，缺水时强行拖拽只会损伤河床。正确做法是注入“水”，即黑芝麻、火麻仁、蜂蜜、杏仁等油润之品。每天早晨空腹喝一勺芝麻油调制的温水，或火麻仁煮粥，能润滑肠道，让干结的大便顺畅排出。
2.饮食三增两减
（1）增加可溶性膳食纤维的摄入，如木耳、银耳、燕麦、魔芋、秋葵、山药等。这类纤维吸水后会变成黏稠的胶状物，包裹粪便使其表面光滑。注意不要直接吃大量粗糙的芹菜秆或韭菜，以免其富含的粗纤维摩擦肛门裂口。
（2）增加滋阴润燥的汤水，补充肠道津液。用麦冬、玄参、生地黄各少量煮水代茶饮（适合大便干结成羊粪球状的人），或者用鲜百合、银耳、梨皮炖汤。
（3）增加优质脂肪润滑肠壁。亚麻籽油、橄榄油拌入凉菜，或直接吃一小把原味核桃。
（4）减少两类食物的食用：一是辛辣燥热之品（辣椒、花椒、羊肉、酒），它们会加重血热，让裂口渗血更多；二是过度精细的米面，这类食物缺乏水分和纤维，容易在肠道内形成干硬的粪团。
1.中药坐浴
马齿苋清热解毒，正好针对裂口周围的炎症；生侧柏叶凉血止血，减少便后渗血；五倍子酸涩收敛，减少组织渗出；生甘草可调和诸药，缓解肛门括约肌痉挛。将这四味药大致等份配齐，加水煮沸后滤出药液，待水温降至不烫手背时坐浴十分钟，每天一次，最好在排便后立刻进行。坐浴时用指尖轻轻扒开肛周皮肤，让药液充分接触裂口。坚持一周左右，疼痛和出血会明显减轻。
2.温和油膏
生蜂蜜（未经加热的成熟蜂蜜）具有抑制细菌生长的能力，还能吸收组织渗出的多余液体；芝麻油富含维生素E和亚油酸，能促进皮肤上皮细胞向创面爬行，加速愈合。把两者按一比一调匀，每次坐浴后用棉签蘸取少量，轻轻涂在裂口表面。注意不要来回擦拭，以免二次损伤。
1.排便时机
不要憋便，大便在直肠停留越久，水分被吸收越多，就越干硬；但也不能一有感觉就冲进厕所，很多人排便前的剧烈腹痛其实是直肠痉挛，此时强行排便会诱发更强烈的疼痛。正确的做法是：感觉到肛门坠胀时，先喝一杯温水，站起来走动几步，等便意转为柔和而明确的推送感，再去厕所。
2.排便姿势
坐马桶时脚下踩小板凳，让膝盖高于髋部，减少对裂口的撕扯。大便时间控制在五分钟内，不要反复用力屏气，因为每次用力都会让肛门括约肌进一步缺血。
3.温水清洗
水流的温热刺激能促进局部血液循环，中医称为“温通气血”。不排便的时候，每天早晚用温水淋浴冲洗肛周，再用柔软毛巾轻轻蘸干，不要擦。之后可顺时针按揉肚脐周围五十下，以促进结肠蠕动，帮助排便顺畅。
调理超过两周，疼痛不仅没减轻，反而从便时痛转为持续性胀痛，还出现发热或肛门流出脓性分泌物，这提示裂口可能已深达肛管肌层，并发肛周脓肿或肛瘘，此时需要医生扩肛或手术干预。另外，便血从鲜红色变为暗红色或混有黏液，或者大便突然变细如铅笔，要警惕肠道其他病变，及时做指检或肠镜。
