头颈部肿瘤主要包括鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌和鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，主要治疗模式是手术联合术后辅助放疗。放疗能精准杀灭术后可能残留的肿瘤细胞，从而有效降低局部复发和远处转移概率，提升患者生存率。但头颈部分布着丰富的神经、唾液腺和肌肉组织，放射线在攻击肿瘤细胞的同时，也会损伤周围正常组织。从而引起口干、吞咽不适、皮肤破损、颈部僵硬、味觉减退等一系列不良反应；其中口干的发生率可达80-90%。术后放疗后的康复锻炼是整个恢复期的核心环节，直接决定着患者的生活质量与身体功能恢复程度。做好全方位、精细化的功能康复锻炼，可以有效缓解颈部不适，提高患者生活质量。
放疗会直接影响腮腺、颌下腺等腺体分泌唾液。腮腺功能障碍会导致进食时分泌唾液不足，影响进食和食物消化；而颌下腺等小腺体的功能障碍会引起静息时口干。比如，有些头颈放疗后的患者夜间经常出现“干醒”。另一方面，口腔长期处于干燥状态，会引起自洁能力下降，极易出现口腔溃疡、牙龈肿痛、龋齿等问题。放疗期间和放疗后，坚持每日刷牙，饭后用淡盐水漱口，清除食物残渣，保持口腔湿润清洁。用软毛牙刷刷牙，用改良巴氏刷牙法或生理刷牙法，动作轻柔，避免损伤脆弱的口腔黏膜。不吃辛辣、过烫、酸甜等刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。如果口干症状严重，可随身携带温水少量多次饮用，或使用人工唾液缓解不适。放疗结束后2年内，避免拔牙等口腔有创操作，如需治疗需提前告知医生放疗病史。否则可能会引起下颌骨坏死性骨髓炎等严重并发症。
放疗会使受照射部位皮肤出现发红、瘙痒、色素沉着、脱皮等，处理不当可能会出现渗液、破溃等情况。放疗期间及放疗后1个月内，保持放疗区域皮肤清洁干燥，避免水洗，严禁使用肥皂、沐浴露、酒精等刺激性洗护用品。同时，不能用力揉搓、抓挠皮肤，更不能贴敷膏药、胶布。日常穿着宽松、柔软的纯棉圆领衣物，避免衣领反复摩擦颈部及颌面部皮肤。外出时做好防晒，避免阳光直射放疗区域皮肤。皮肤出现轻微干燥瘙痒，可在医生指导下涂抹专用医用修复乳膏；出现渗液、溃烂、感染等症状，需立即就医处理。
饮食方面以营养、清淡、易消化为核心原则。保证饭量充足，避免体重明显下降；否则会影响放疗摆位和放疗效果。放疗和手术都会影响患者的吞咽、咀嚼功能，同时带来味觉减退、食欲不振、恶心等不适，加上手术创伤，身体消耗极大，需科学搭配饮食。优先选择优质高蛋白、高维生素、高热量的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品、新鲜果蔬等。注意少食多餐及饭后适度运动，减轻肠胃负担。对于吞咽困难的患者，可将食物加工成流质或半流质，比如粥、羹、汤类，避开坚硬、粗糙、油炸、黏腻的食物，防止划伤咽喉和口腔黏膜。严格戒烟、戒酒，远离浓茶、咖啡，不吃过冷、过热食物。进食时细嚼慢咽，防止呛咳。若进食量不足，可在医生指导下补充营养制剂，维持身体营养平衡。如果出现体重明显下降，及时插胃管，改为鼻饲饮食或接受静脉营养支持治疗。
坚持功能锻炼，预防肌肉纤维化。头颈肿瘤术后放疗，容易导致颈部肌肉纤维化，从而引起张口困难、吞咽功能下降、颈部活动受限等问题，长期不锻炼会造成功能永久性损伤。我们在门诊上遇到有些鼻咽癌患者来复查，肿瘤控制的很好，但是不进行功能锻炼，张口连一根筷子都放不进去，严重影响生活质量。也有些患者因为颈部肿胀、疼痛反复就诊。我们科室通常建议患者在放疗期间及放疗后，进行如下功能锻炼：每日进行张口练习，缓慢张大口再缓慢闭合，反复锻炼维持张口幅度；再就是缓慢转脖子、抬头低头等动作，防止肌肉粘连；同时进行简单吞咽训练，锻炼咽部肌肉；还有就是侧身抬胳膊，锻炼上臂及肩部肌肉。功能锻炼需循序渐进、每天坚持练习，锻炼时若出现疼痛不适，及时调整力度和时长。
手术与放疗带来的身体创伤，易让患者产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，过度压力会影响机体免疫力。患者要保持积极乐观心态，适度运动，多与家人、医生沟通。生活中保持规律作息，避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠。根据身体恢复情况，适当进行散步、慢走等温和户外活动，避免剧烈运动。
最后，严格遵循医嘱定期复查。放疗结束不代表治疗彻底完成，头颈肿瘤存在一定复发风险，且放疗后期可能出现迟发性不良反应。患者需按医生制定的计划定期复查，如出现颈部肿块、吞咽困难、剧烈疼痛、不明原因发热等异常，立即就医。头颈肿瘤术后放疗康复需要持之以恒，做好科学护理，减轻放疗不适，加快身体功能恢复，提高生活质量，降低肿瘤复发风险。
