很多糖尿病患者经常会觉得控制饮食太痛苦了，或者虽然血糖高但自己没什么感觉，那么不吃药也没关系吧。这些想法的背后，揭示了糖尿病患者对疾病严重认知不足。也是这种认知上的缺失，让很多患者在饮食控制、运动管理方面走了很多弯路。
为什么糖尿病一定要注意控制血糖？
糖尿病本身不可怕，可怕的就是该病引发的一系列并发症。但是，大部分患者因为缺乏对疾病的认知，导致一些本可以预防的疾病发生。
有些患者确诊糖尿病后，医院开具药物服用，嘱咐患者日常要注意控制血糖。但患者日常没有明显的感觉，所以还是每天吃两大碗白米饭、喝饮料等。而有位患者就因为没有在意，有一天右脚上划破了一道口子，两周后伤口不仅没有愈合，反而开始溃烂发黑。到医院时，医生告诉这位患者，右脚感染已经深入骨骼，必须截肢。
根据统计，我国糖尿病患者中，仅有不到三分之一的患者血糖控制达标，而长期高血糖带来的后果非常严重，比如截肢、糖尿病视网膜病变造成的失明、糖尿病肾病引发的终末期肾病等。最让人痛心的是，这些问题的出现是因为患者对疾病缺乏正确的认知。
糖尿病健康宣教是治疗的“良方”
医院给患者开具的药物，具有降低血糖、控制症状的作用，而健康教育就是让患者了解为什么要持续的控制症状。
控制饮食不是挨饿，而是要吃对
很多糖尿病患者听到“控制饮食”，第一反应就是少吃或者不吃，有些患者会觉得如果什么都不能吃，那生活还有什么意思。其实，糖尿病的饮食管理从来不是挨饿，而是重新更换食物、搭配食物。
首先，把以前每餐中的白米饭、白面条，换成糙米、燕麦、全麦馒头等，即便进食量不改变，升糖速度也能有明显下降。其次，选择合适的水果。要少吃西瓜、荔枝等升糖太快的水果。可以选择苹果、梨、草莓等升糖慢的水果。可以在午餐与晚餐之间加餐，不会对血糖有很大的影响。最后，利用餐盘丰富进餐种类。用分割餐盘，一半是蔬菜，四分之一是蛋白质，比如鱼虾、鸡肉、豆腐、鸡蛋等，剩下四分之一是主食，最好选择杂粮。
学会测量血糖和读取数值
很多患者把测量血糖当成任务完成，早上空腹测一下，看到数据还不错就放心了。但其实，空腹血糖无法代表一整天的血糖。空腹血糖反映了基础胰岛素分泌和肝脏葡萄糖输出情况，是评估整体控制状态的基础；餐后2小时血糖反映了这顿饭吃的合不合理，如果发现吃完了某些食物后血糖上升速度特别快，以后就要注意少吃；睡前血糖低于6mmol/L，则要少量加餐，以免有发生低血糖的风险；随机血糖若是超过了13.9mmol/L，要警惕酮症酸中毒的风险。
除了学会测量的时间，还要学会看数值。比如，患者空腹血糖6.5mmol/L、餐后2h血糖高达15mmol/L，要么是进食太多，要么就是药物选错了。学会自我检测血糖后，患者就能够对自己的身体有充分的掌握，不再盲目的通过感觉判断身体，而是通过数值变化选择饮食、运动等。
用药的细节决定治疗成败
同样一种药，不同患者吃可能有很大的差别。原因不在于药物，而是用药的细节。首先，二甲双胍。随餐用药或用餐后马上吃，可以大大减少胃肠道不适。如果空腹吃，则可能出现恶心、腹泻的情况。其次，磺脲类。必须在用餐前半小时服用，否则吃完饭药效还未发挥作用，血糖就已经升高了。再有，阿卡波糖类。必须与第一口饭一起嚼碎咽下，单独吃和吃完再吃就等于白吃。最后，SGLT-2抑制剂比如达格列净、恩格列净，吃饭要多喝水，并且注意做好会阴部清洁，以免引发尿路感染。
除了上述药物，胰岛素也是大家熟悉的治疗糖尿病的药物，因此患者要学会使用胰岛素注射方法。用药管理的细节有很多，医生在门诊交代后，患者回家就可能已经忘了。健康教育的价值，就是要将这些细节、要点反复讲解，还可以制作成图册、文字说明或拍摄成视频，确保患者真正的理解应该怎么做，同时也要理解这么做的原因，才可以真正的保证科学用药。
