糖尿病这一常见慢性代谢性疾病本身可能并不会在短时间内给机体带来致命的威胁,但是由此导致的各种并发症,就像是潜藏在体内的“隐形杀手”,不断地影响患者的生活质量,甚至有可能威胁到患者生命。这些并发症累及全身许多系统,包括心血管、肾脏、眼睛及神经系统,一旦出现,常难扭转,使患者及家属在经济上及精神上都背上了沉重的包袱。所以,积极地对糖尿病患者采取科学合理的预防措施,对患者来说既是控制疾病进展的关键所在,也是远离并发症与守护好身体健康的一个重要保证。
一、认识常见的糖尿病并发症
糖尿病的并发症有很多种,其中糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要因素之一,在疾病的早期可能会有微量的白蛋白尿现象,但是随着疾病的发展,会逐渐影响肾功能,最后可能需要维持透析或肾移植来保证生命安全。
糖尿病引发的视网膜病变可能会对眼底的血管造成损害,导致视力减退和视物变得模糊,严重的情况下甚至可能导致失明,这也是导致成年人失明较为主要的因素之一;糖尿病神经病变还可能会对周围的神经产生影响,周围神经病变常有肢体末端的麻木、疼痛、感觉异常等“袜套样”或者“手套样”的感觉障碍,自主神经的病变可能会对身体多个系统产生影响,如胃肠道、心血管系统、泌尿生殖系统等,进而引发低血压以及排尿困难等问题。
糖尿病足是糖尿病引发的一种严重的慢性并发症。由于神经系统的病变,会导致感觉能力下降或消失,同时血管的改变也会引发下肢缺血。再加上感染等多种因素,可能会导致足部出现溃疡和坏疽,甚至有可能面临截肢的危险;另外,糖尿病患者心血管疾病风险明显升高,比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等等,这些疾病比非糖尿患者群发生几率要高出好几倍,严重地威胁到了患者生命安全。
二、血糖的有效管理
有效地管理血糖是防治糖尿病并发症最核心的步骤。一是患者需严格按照医生或者营养师拟定的个性化饮食方案进行饮食,对于每天的热量要严格控制,要注意合理的饮食配比,少吃精制糖、高糖饮料和高油脂食物,多吃富含膳食纤维的蔬菜、全谷物以及适量的优质蛋白质,切忌暴饮暴食。
二是经常锻炼对血糖管理非常重要,患者可以根据自己的兴趣来选择,如快走、慢跑、游泳以及骑自行车等,这些都是合适的有氧运动方式。另外,建议每周的活动时间不低于150分钟,活动强度及时间需要逐渐增加,切忌剧烈活动,锻炼前、锻炼后都要注意血糖监测,以防低血糖或者血糖过度波动。
三是保持良好的生活习惯也不可或缺,如戒烟限酒,保证充足的睡眠,避免过度劳累和精神紧张,学会调节情绪,保持乐观向上的态度,这都能帮助保持血糖平稳。通过以上各方面综合管理措施,使血糖保持在指标范围之内,可明显降低糖尿病并发症风险并推迟并发症进展。
三、血压与血脂的管理
糖尿病患者多合并血压及血脂异常,二者与血糖并称为“代谢综合征”,其核心因素是互相影响、互相促进,从而加重心血管疾病及其他并发症风险。对血压管理而言,糖尿病患者血压控制目标普遍较为严格,普遍推荐血压应保持在130/80mmHg,具体目标需视患者年龄、并发症等因素由医师个体化设置。患者要经常对血压进行监测,每周至少测1-2次,以了解自己血压的起伏。在日常生活中,人们需要特别注意降低钠盐的摄入量,每天的食盐摄入量要控制在5克内,不得超出范围,并且每天要增加钾的摄入量,每天都要食用新鲜的蔬菜与水果。
在患者血脂的管理中,糖尿病患者的血脂异常主要表现在三个方面:①甘油三酯的增加;②高密度脂蛋白胆固醇的下降;③低密度脂蛋白胆固醇的上升。针对这三个异常情况,可以从生活方面进行干预,在饮食中可以降低低饱和脂肪酸及反式脂肪酸的食物,可以多食用全谷物以及蔬菜等食物,并且可适当增加一些锻炼,以保持体重的正常。对于血脂波动较为明显的患者,可以遵医嘱服用一些调脂药品,如他汀类药物,保障自身血脂得到控制,降低不良事件的发生,
综上所述,糖尿病这一复杂慢性代谢性疾病的治理需多维度与系统性干预,需要患者每日多注意自身防护,从饮食、锻炼、用药多方面进行,以取得较好的效果。