高血压是我国人群中的常见病，然而此疾病的患病率高，疾病控制率、血压达标率却比较低，导致这一结果的原因与患者用药依从性低，存在擅自停药、减药等行为密切相关。很多人认为血压正常了就可以停用降压药了，还有人担忧长期吃降压药会损伤肝肾，所以便私自停药，甚至有些患者将降压药物看作是终身的枷锁，非常担忧长期用药会带来副作用，然而又担忧停药后会增加健康风险。以下就由心内科医生来为您解答关于降压药的实用问题。
血压正常不等于病好了
高血压的本质是机体血压调节机制受损，此疾病与遗传因素、不良生活方式等密切相关，病因无法彻底消除，所以高血压患病后需要依赖降压药物帮助维持血压稳定，这本质上并不是药物依赖，而是进行疾病治疗的一个必要手段。患者的血压之所以恢复正常，是降压药物发挥作用的结果，通过应用降压药物能够调节血管收缩或者改善体液平衡，从而控制血压，例如常用的氨氯地平属于钙通道阻滞剂，用药后药效能够持续维持24小时，可以平稳覆盖患者血压波动时段，然而一旦停药，药物的作用便会消失，那么患者的血压也会发生反弹，甚至还可能超过治疗前的血压水平，此种情况临床医学中将其称为反跳性高血压。高血压患者长期服用降压药物的目的是保护靶器官，这是因为长期的高血压状态会对心、脑、肾等重要器官产生慢性损害，容易诱发肾动脉硬化以及左心室肥厚等病变，而规律服用降压药物能够使患者的血压水平长期稳定控制于目标范围内，这对于降低脑卒中、心肌梗死等并发症风险大有裨益，而降压药物的作用是单纯生活方式干预所无法取代的。
擅自停药的危害性
很多人认为无症状就等于没事，所以便擅自停药，然而高血压患者擅自停用降压药物的风险要远远比你想的更大、更致命。
首先，擅自停药可造成血压骤升反弹，一般来说患者停用降压药物后24~48小时内便可能出现血压水平迅速升高的情况，特别是擅自停止应用β受体阻滞剂、中枢性降压药物，这种情况更为常见，剧烈的血压波动可对患者的血管造成严重损伤，并且这种损伤程度要远比持续高血压状态更加严重。
容易诱发各类心脑血管急症，由于骤然停药造成的血压骤升，可引起血管痉挛以及斑块破裂，非常容易诱发脑出血以及急性心肌梗死等心脑血管急症。
擅自停药容易形成恶性循环，特别是反复停用降压药物会导致身体对于降压药物的敏感性逐步下降，那么后续便需要应用更大剂量降压药物治疗才可以控制血压水平，这导致患者的肝肾代谢负担加重。还有一些患者虽然停用降压药物后并无明显的不适症状，然而机体当中去甲肾上腺素水平已然悄悄升高，同时交感神经激活，这些都在悄悄地侵蚀着血管健康。
特殊情况下的停药与减药
并不是全部的高血压患者都需要终身服用降压药物，然而停用降压药物的前提条件是十分严苛的，患者需要满足下述情况，并通过医生的全面评估方可停药或减药。
首先，继发性高血压病因去除，有少部分的高血压患病是由其他疾病所引起的，例如重度睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄以及肾上腺肿瘤等，如果上述原发疾病已经治愈，患者的血压水平可能会恢复到正常状态，此时经医生评估后可无需继续用药治疗。
生活方式显著改善，对于中青年高血压患者来说，若通过规律运动锻炼、控制体重以及、低钠盐健康饮食等干预方式，血压水平能够连续3~6个月保持稳定，且处于正常范围内，同时未出现任何靶器官损害，可经医生评估逐步尝试减少药物剂量。然而此类患者停用降压药物后数年内仍有可能出现血压反弹，所以要长期密切监测血压。
出现了相关药物不良反应，比如服用降压药物后有严重的水肿、低血压等副作用，那么医生会结合情况来调整患者的用药方案，可能会减少用药剂量、更换药物种类或者暂停药物观察等。
对于大部分的高血压患者来说长期规律服用降压药物是预防并发症的核心和关键，希望广大高血压患者能够正视疾药物治疗，严格遵医嘱规范用药，切勿擅自停药、更改用药剂量。
