大家对“房颤”这个词有点印象,也知道“中风”很危险,但可能并不清楚,这两者之间其实有着极其紧密的联系,房颤甚至可能是那颗埋藏在心脏里、最终引爆脑卒中(俗称“中风”)的“炸弹”。一、血液淤积:左心耳里的“血栓工厂”
正常心跳的情况下,心房如同有节奏运作的“挤压海绵”,能够把血液顺利地输送到心室当中。然而当房颤发作的时候,心房失去了有效的收缩功能,导致血液的流动变得缓慢而且紊乱,特别是在左心耳这个类似耳朵凹陷结构的“死胡同”区域,血液很容易形成漩涡并且出现淤积的状况。此处布满了凸起的梳状肌,就好像是布满沟壑的沼泽地一样,会进一步对血液的流动造成阻碍。血小板、纤维蛋白会逐渐地聚集起来,最终形成如同“豆腐渣”一般的附壁血栓。这些血栓仿佛是藏在心脏里的“定时炸弹”,随时都有可能脱落。
二、血栓脱落:血管里的“堵车事故”
脱落下来的血栓会顺着动脉血流进行“漂流”,而大脑属于血液最为丰富的器官当中的一个。要是血栓卡在脑动脉的狭窄处,这犹如高速公路上忽然出现巨石一样,下游的脑组织因为缺血、缺氧情况会快速坏死,进而引发缺血性中风。90%的房颤相关中风是源于左心耳血栓脱落,并且这类血栓体积比较大,更加容易堵塞脑部的大血管,致使出现更为严重的瘫痪、失语甚至死亡状况。
三、心脏功能受损:脑供血的“隐形杀手”
房颤不仅会制造血栓,还会直接削弱心脏的“泵血能力”。心房颤动致使心室收缩不规律,心脏输出量减少可达25%。如同水泵动力不足时,远端的水管(包括脑部血管)水流会变细甚至断流。长期脑供血不足会损伤血管内皮,加速动脉硬化,形成“血栓形成—脑缺血—血管损伤”的恶性循环。
四、血液高凝状态:凝血系统的“过度警报”
房颤患者的血液呈现出一种易于凝固的状态。心房内皮受损伤从而释放促凝物质是一方面的情况,身体因误以为出现出血状况而启动凝血机制则是另一方面的情况。这种矛盾致使血液不仅容易形成血栓,而且难以依照自然溶解机制来清除血栓。这就如同消防系统误报火警后持续喷洒灭火泡沫,最终反倒造成管道堵塞。
五、神经调节失衡:血管的“失控开关”
房颤经常会伴随着自主神经功能出现紊乱的情况,交感神经与副交感神经之间的平衡遭到了破坏。这会使得血管出现这样的状况,有时候过度收缩,血压急剧上升,有时候又会变得松弛无力,血压突然下降,类似于一个失去控制的水龙头反复进行开关动作。这种血压出现的剧烈波动会对脑血管产生冲击,进而增加斑块破裂、血栓形成的风险,特别是对于那些已经存在动脉硬化问题的患者来说,更是非常不利。
六、合并症的“叠加效应”
房颤很少会独自出现,它常常会同高血压、糖尿病、冠心病等一同发生。这些病症会进一步给血管造成损害、使血液黏稠度升高、让心脏功能被削弱。举例来说,高血压患者血管弹性降低,血栓会更容易造成堵塞;糖尿病患者血液呈现如“糖粥”般的状态,更易于凝固。多种危险因素相互叠加,致使房颤患者的中风风险呈指数级上升。
房颤患者如同背着“隐形炸弹”在生活中行走,然而借助科学管理——规律地监测心率、持续坚持抗凝治疗、有效控制合并症、保持健康的生活方式,完全可以把中风风险降低至80%以上。要牢记:尽早发现、尽早治疗、尽早预防,心脏才能够重新成为可靠的“生命泵房”。