脑出血手术成功，只是康复的第一步，术后科学的养护和护理，才是帮助患者早日恢复、回归正常生活的关键。很多家属面对术后卧床的患者，往往手足无措，不知道该怎么护理，生怕做错一步影响患者恢复，既焦虑又无助。其实，脑出血术后养护没有想象中那么复杂，核心就是做好体位管理、生命体征监测、并发症预防、康复训练和心理支持这五大方面。
一、体位管理：做好这几点，减轻脑部负担，预防压力性损伤
术后早期，患者的体位摆放特别重要，直接关系到脑部恢复和身体舒适，家属一定要耐心做好。首先，床头要抬高15°～30°，这样做能帮助降低颅内压力，让脑部的血液和淋巴液顺利回流，减轻脑水肿，让患者感觉更舒服，也能减少病情加重的风险。另外，患者长期卧床，很容易长压力性损伤（也就是我们常说的褥疮），所以一定要定时帮患者翻身，至少要每两个小时翻一次身，翻身的时候动作一定要轻柔，千万不能用力过猛，尤其是要保护好患者的头部和手术切口，避免牵拉到伤口，引起疼痛或出血。如果患者有偏瘫的情况，偏瘫一侧的肢体一定要用软枕垫好，保持功能位，简单说就是让肢体处于一个放松、自然的姿势，这样能防止关节僵硬、变形，也能避免肌肉萎缩。体位管理虽然是基础护理，但一点都不能马虎，需要家属全程耐心细致地做好，这是患者康复的基础。
二、生命体征监测：盯紧这些信号，及时发现异常
术后，患者的生命体征变化是判断病情是否稳定、有没有异常的关键，家属一定要密切留意，做好监测，有问题及时告诉医护人员。重点要监测这几个方面：意识、瞳孔、血压、心率、呼吸和体温，每一项都不能忽视。意识状态是最直观的判断指标，家属要多观察患者，看看他是清醒的、昏昏欲睡的，还是完全昏迷的，如果发现患者突然变得嗜睡、叫不醒，或者清醒后又突然昏迷，一定要立刻告知医生。然后是瞳孔，观察患者两只眼睛的瞳孔大小是否一样，用手电筒照一下，看看对光线有没有反应，如果瞳孔大小不一样、对光没反应，可能是颅内再出血或脑疝的信号，必须马上处理。血压也要控制好，医生会给出一个目标范围，家属要配合监测，血压太高容易诱发再次出血，太低又会影响脑部的血液供应，不利于恢复。还有体温，如果患者发烧，可能是发生了感染，或者是中枢性高热，一定要及时告诉医护人员，及时处理。这些监测数据要准确记录下来，每次医护人员查房时，及时反馈，方便医生了解患者的恢复情况。
三、并发症预防：长期卧床别大意，这些问题要避开
脑出血术后患者需要长期卧床，很容易出现各种并发症，这些并发症不仅会影响患者康复，严重时还会加重病情，所以家属一定要重点做好预防工作，尤其是这几种常见并发症，一定要提前防范。首先是肺部感染，长期卧床的患者，痰液容易积聚在肺部，排不出去，就容易引发感染。家属可以定时帮患者翻身、拍背，拍背时从下往上轻轻拍，鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，帮助排出痰液。其次是下肢深静脉血栓，长期卧床，下肢不活动，血液流动变慢，就容易形成血栓，严重时会危及生命。可以帮患者做踝泵运动，就是让患者的脚踝上下活动，也可以让患者自己主动活动，必要时医生会开抗凝药物，家属要严格按照医嘱给患者使用。还要预防泌尿系统感染，平时要保持患者会阴部清洁，尤其是留置导尿管的患者，要做好管路护理，定期更换导尿管和尿袋，避免细菌感染。压力性损伤的预防除了定时翻身，还要保持床单位平整、干燥，没有褶皱和杂物，在患者骨头突出的地方，比如臀部、脚踝、肩部，垫上减压垫，保护皮肤不被压迫。
四、康复训练：尽早开始，循序渐进，慢慢恢复功能
很多家属觉得，患者术后要好好休息，不能动，其实不然，康复训练一定要尽早开始，只要患者生命体征平稳，没有异常，就可以介入康复训练，越早训练，恢复效果越好。早期康复以被动活动为主，也就是由家属或康复治疗师，帮患者活动偏瘫一侧的肢体，每个关节都要做全范围的活动，比如胳膊伸展、弯曲，腿伸直、弯曲，这样能防止关节僵硬和肌肉萎缩，为后续的主动活动打下基础。
随着患者病情稳定，就可以慢慢过渡到主动活动，比如让患者在床上做桥式运动，就是平躺时，用臀部发力，把臀部抬起来，还可以做坐位平衡训练，让患者慢慢坐起来，保持身体平衡，锻炼肢体力量。如果患者语言功能受损，说不出话、听不懂话，还要进行言语康复训练，从最简单的发音开始，比如“啊、哦、咿”，慢慢练习，循序渐进，不要着急。
五、心理支持：多陪伴、多鼓励，帮患者重建信心
很多脑出血术后患者，因为肢体不能活动、说话不清楚，或者担心自己永远恢复不了，会产生焦虑、抑郁等负面情绪，不想配合治疗和康复，这对恢复非常不利。所以，心理支持和护理，和身体护理一样重要，家属和医护人员一定要重视。家属要多陪伴患者，多和患者沟通，耐心倾听患者的内心感受，不要催促、不要指责，给予患者充分的理解和包容。可以多和患者说说话，讲讲家里的事，让患者感受到家人的关爱和温暖。也可以给患者介绍一些康复成功的案例，让患者知道，只要坚持治疗和康复，就能慢慢恢复，帮助患者建立战胜疾病的信心。
脑出血术后养护，是一个需要耐心、细心和爱心的长期过程，体位管理、生命体征监测、并发症预防、康复训练、心理支持，这五大方面缺一不可，每一项都要做到位。家属是患者康复路上最坚实的后盾，做好科学的护理和保健，能有效减少并发症，促进患者功能恢复。
