复杂白内障手术患者在白内障基础上,同时伴有高度近视、角膜内皮功能不全、玻璃体视网膜疾病、青光眼等其他眼科疾病,此外,白内障核硬度极高、晶状体半脱位、或患者既往接受过眼内手术,可极大程度增加白内障手术操作难度,亦属于复杂性白内障手术。复杂性白内障手术对手术操作者的技术要求高,同时患者术后发生并发症风险也高于常规白内障手术,除复杂白内障手术技术水平,术后护理亦可对复杂白内障手术患者视力恢复发挥十分重要的作用。接受复杂白内障手术的患者在术后开展科学、细致的护理能有效降低伤口感染染,防止眼压升高,促进角膜切口愈合,提高手术成功率。具体复杂白内障手术患者术后护理方法如下:
用药护理:
复杂白内障患者术后应用抗生素与激素类滴眼液,可降低术后感染风险,有效控制炎症,但是绝大多数患者不了解术后用药的重要性,同时未掌握滴眼液正确使用方法,从而降低药效,诱发感染。对此,护理人员应请患者及其家属仔细阅读滴眼液说明书,并现场教学,指导患者科学用药。给药前,患者需洗净双手,头部稍后仰,眼睛向上看,一手食指轻拉下眼睑,将滴眼液滴入患者下穹窿部,在给药时,需避免滴眼液的瓶口接触眼部或睫毛,以免污染药液。一般情况下,每次滴1-2滴,滴药后,患者应轻闭术眼1-2分钟,使眼内药液能均匀分布。若需使用多种滴眼液,不同药物给药时间应间隔5-10分钟,以免不同药物的药效相互作用,影响复杂白内障手术患者预后效果。此外,禁止患者可擅自增减药量或停药,若在用药后术眼出现刺痛、红肿、视物模糊等异常情况,需立即停止用药,及时告知医护人员。
二、日常护理:
术后1周内,需避免术眼沾水,患者应用湿毛巾擦拭面部,在擦拭过程中需避开术眼,避免洗头,若有强烈洗头冲动,建议患者前往理发店,仰卧式洗头,避免脏水进入术眼,诱发感染。术后1-2周,患者睡觉、外出时需佩戴硬质眼罩或护目镜,以防止无意识揉眼,或术眼受到碰撞。术后1个月内,患者应避免提重物或参与剧烈运动,如跑步、游泳及各种球类运动,避免运动时,头部也随之晃动。若患者有剧烈咳嗽、打喷嚏的冲动,可尝试舌抵上颚,以消除咳嗽、打喷嚏的冲动,术后1个月内可打太极拳、散步,每日2-3次,每次15-20分钟。术后1个月,若术眼视力恢复且无感染、炎症等异常情况,可摘除眼罩。同时,患者应养成规律的用眼作息,勿长时间阅读、伏案工作,或紧盯手机、电脑等电子设备,将每次持续用眼时间控制在半小时以内,连续用眼时间超过半小时后,需闭目休息5-10分钟,或远眺以放松术眼睫状肌。此外,患者需规律作用,保证每日睡眠时间超过8小时,避免熬夜。
三、饮食护理:
接受复杂白内障手术治疗的患者,应荤素搭配、确保营养均衡,适量摄入富含维生素的新鲜蔬菜、水果,以预防便秘,同时摄入鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物,为术后视力的稳定恢复充足的营养。此外,患者需避免摄入辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激的食物,辛辣刺激的食物可刺激眼部血管扩张,增加术眼炎症反应风险。适量减少油炸、油腻、高糖食物的摄入,同时,注意饮食卫生,勿进食不洁食物,若摄入不洁食物可诱发腹泻,腹泻能引起腹压升高,影响复杂白内障手术患者术后伤口恢复。此外,患者每日应保证充足的饮水量,建议患者每天饮用量在1500-2000毫升,以促进机体新陈代谢。
四、定期随访:
复杂白内障手术患者出院后1个月、3个月,应入院复诊,若术眼疼痛加剧,或有异物感、视力突然下降、眼前黑影增多、眼红畏光、分泌物增多,需主动入院就医。患者复诊时,需配合医护人员完成视力检查,测量眼压、裂隙灯检查,以便医生全面评估术眼恢复状况,以便及时发现异常,并及时处理。
总结:
复杂白内障手术患者术后护理亦可影响患者预后,患者需严格遵医嘱用药,注意日常用眼卫生,在日常生活中保护好术眼,保持术眼洁净,养成良好的用眼习惯,科学饮食,按时复查。