心血管疾病是威胁人类健康的“头号杀手”。据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示,我国心血管病现患人数已超过3.3亿,每5例死亡中就有2例死于心血管病。面对这一严峻现状,读懂身体发出的心血管预警信号,主动开展早筛查、早干预,成为守护心血管健康的关键防线。
心血管疾病的发生往往有迹可循,身体会发出相应“信号”,及时捕捉这些信号有助于争取早期干预的宝贵时间。胸部不适是典型信号之一,常表现为胸骨后或心前区疼痛,疼痛可放射至肩背、手臂等部位,通常在劳累、情绪激动等情况下诱发,经休息或含服硝酸甘油后数分钟至十余分钟可缓解;若疼痛持续超过30分钟仍未缓解,需高度警惕急性心肌梗死,应立即就医。呼吸困难也是常见预警信号,无论活动时还是休息时都可能出现,且平卧时症状加重、坐起后有所缓解,这可能提示心功能不全。此外,乏力、头晕等症状也可能与心血管问题相关,部分患者还会出现下肢水肿等非典型症状,这类症状容易被忽视,需特别警惕。
早筛查是发现早期心血管病变重要手段,不同人群要根据年龄、性别、家族史、生活习惯等危险因素选合适筛查项目。基础筛查项目适用于所有成年人,有血压测量、血脂检测、血糖检测、心电图检查等。血压测量在安静状态下进行,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断高血压。血脂检测含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)四项,LDL-C升高是动脉粥样硬化主要危险因素。血糖检测能发现糖尿病或糖耐量异常,糖尿病患者患心血管疾病风险是普通人2-4倍。心电图检查可快速发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等异常,是心血管筛查基础项目。而存在心血管疾病危险因素的人群,像中老年人、肥胖者、吸烟者、有心血管病家族史者等,需进一步开展专项筛查。例如,超声心动图可观察心脏结构和功能,发现相关问题;动态心电图能连续记录长时间心电图,捕捉阵发性心律失常和一过性心肌缺血;冠状动脉CTA可显示冠状动脉形态,判断狭窄情况,为冠心病诊断提供依据;运动负荷试验让患者运动增加心脏负荷,通过观察心电图变化判断是否存在心肌缺血。
早干预是降低心血管疾病发生风险、改善预后的核心措施,包括生活方式干预和药物干预两方面。
生活方式干预是心血管疾病防治的基础,贯穿预防与治疗的全程。首先,应坚持合理饮食,遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则:每日钠盐摄入量不超过5克,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,同时增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的食用量。其次,需保持适量运动,每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动,并结合2至3次力量训练,将体重指数(BMI)控制在18.5至23.9kg/㎡的健康范围内。此外,还应严格戒烟限酒,避免被动吸烟,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克;同时保持良好心态,学会调节不良情绪,保证每日7至8小时的充足睡眠。
对于已经存在心血管疾病危险因素或早期病变的人群,在生活方式干预的基础上,需遵医嘱进行药物干预。例如,高血压患者需长期服用降压药物,将血压控制在目标范围内(一般人群<140/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾脏病者<130/80mmHg);高血脂患者需根据血脂异常类型选择他汀类、贝特类、烟酸类等调脂药物,将LDL-C控制在目标水平;糖尿病患者需通过饮食控制、运动、口服降糖药或注射胰岛素等方式,将血糖控制在合理范围内;对于冠心病高危人群,可在医生指导下服用阿司匹林等抗血小板药物,预防血栓形成。
心血管疾病的防治是一个长期过程,需要我们时刻关注身体发出的信号,主动开展早期筛查,并坚持科学干预。唯有将预防关口前移,才能有效降低心血管疾病的发生风险,守护心血管健康,进而享受平安幸福的生活。