对于需要长期血液透析的肾友来说，动静脉内瘘就像一条“生命线”，它通过手术将动脉和静脉连接，形成一条可供反复穿刺的血管通路。但这条“生命线”需要精心呵护，才能长期稳定使用。本文将用通俗易懂的语言，教您如何科学护理动静脉内瘘，延长其使用寿命。
一、日常清洁：感染退退退！
1. 保持皮肤干燥清洁
每天用温水和中性肥皂清洗造瘘侧手臂，(透析后24小时内避免沾水)避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。洗澡时可用防水敷料保护穿刺部位，防止污水渗入。若发现局部皮肤发红、发热或渗液，可能是感染信号，需立即就医。
2. 避免抓挠和外伤
定期修剪指甲，防止抓伤皮肤。冬季注意保暖，夏季避免蚊虫叮咬。。
3. 透析前后严格消毒
透析前用碘伏消毒穿刺部位，透析后24小时内避免沾水。若需更换敷料，需由医护人员操作，确保无菌环境。
二、保护患处：远离压迫和损伤
1. 拒绝“压力三件套”
衣袖：选择宽松衣物，袖口可改装为拉链或魔术贴，避免紧勒。
饰品：不佩戴手表、手链等过紧饰物。
睡姿：睡眠时避免侧卧压迫造瘘手臂，可将软枕垫于手臂下方减轻肿胀。
2. 禁止“高危操作”
严禁在造瘘侧手臂测血压、抽血、输液或注射药物。
提重物不超过3.5公斤，避免单手用力（如拧毛巾、提水壶）。
避免剧烈运动（如打篮球、举重），但可进行轻度锻炼（如散步、太极拳）。
3. 警惕“隐形杀手”
乘坐交通工具时，避免背包带或安全带压迫手臂。
避免接触冷水或高温环境（如泡温泉），温差过大会诱发血管痉挛。
三、功能锻炼：让血管“动”起来
1. 术后早期锻炼
术后1周可开始手指活动（如握拳、张开），逐渐过渡到腕关节和肘关节运动，促进血管扩张。若伤口无渗血、感染，可每日捏握力球3-4次，每次10分钟（以10秒为一个循环）。
2. 长期维持锻炼
握力训练：非透析日每天用健侧手辅助造瘘侧手臂捏橡皮球，增强血管弹性。
手臂活动：透析期间可轻轻弯曲肘关节，或用手抓握毛巾等物品，预防血栓形成。
禁忌：透析当天避免剧烈运动，防止穿刺点出血。
四、生命体征监测：做自己的“医生”
1. 每日“三查”
查震颤：用指尖轻触内瘘处，若能感受到像脉搏一样的跳动，说明血管通畅。
听杂音：用听诊器或耳朵贴近内瘘，若听到“呼呼”声，表明血流正常。
观皮肤：检查有无红肿、疼痛、渗血或皮肤发紫（可能提示血栓或动脉瘤）。
2. 血压管理
高血压会损伤血管内皮，低血压易导致血栓。建议将血压控制在130-140/80-90mmHg，避免快速改变体位（如突然站立）。
限盐饮食（每日不超过5克），遵医嘱服用降压药（如硝苯地平控释片）。
4. 血糖控制
糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血糖易引发感染。定期监测血糖，避免食用高糖食物（如甜饮料、蛋糕）。
五、定期复查：早发现早治疗
1. 超声检查
每3-6个月进行一次血管超声，评估内瘘血流量（正常应＞500ml/min和有无狭窄。若血流量低于600ml/min或出现异常杂音，可能需球囊扩张术等介入治疗。
2. 血液检测
定期检测血红蛋白、铁蛋白、钙磷代谢等指标，纠正贫血（血红蛋白维持在100-120g/L）和调节钙磷平衡（血磷控制在1.13-1.78mmol/L），防止血管钙化。
3. 穿刺记录
记录每次穿刺部位和感觉，若发现穿刺困难或局部硬结，及时告知医护人员调整方案。
六、饮食与作息：细节决定成败
1. 科学饮食
优质蛋白：每日摄入1.2g/kg体重的蛋白质（如鱼肉、鸡蛋白），限制高磷食物（如动物内脏、坚果）。
控制饮水：两次透析间期体重增长不超过干体重的5%，避免脱水导致血液黏稠。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管，酒精可能刺激血管收缩。
2. 规律作息
保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。冬季注意肢体保暖，夏季避免空调直吹手臂。
七、紧急情况处理：分秒必争
1. 血栓形成
若震颤减弱或消失，立即联系医生。透析中发生血流量不足，可使用尿激酶注射液溶栓。
3. 出血或肿胀
透析后按压穿刺点15-20分钟，力度以不出血且能触及震颤为宜。若出现渗血或肿胀，可用冰袋冷敷（避免直接接触皮肤）。
3. 动脉瘤或窃血综合征
若内瘘处膨隆、疼痛或皮肤发紫，需立即就医，可能需手术修复。
结语
动静脉内瘘的护理是一场“持久战”，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学护理、定期监测和健康生活方式，这条“生命线”完全可以使用10年甚至更久。记住：每日自查、避免压迫、合理锻炼、定期复查，让您的内瘘更健康、更长寿！
