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骨折术后康复:如何有效恢复活动能力与减少疼痛

时间 :2026-02-13 作者 :付建发 来源: 胜利油田中心医院 浏览 : 分类 :健康科普

骨折手术成功只是第一步,真正的决定恢复质量的还是术后康复的过程。很多人认为骨头接好了就可以了,但是实际上骨折会引起肌肉萎缩、关节僵硬、神经敏感、血液循环变差等一系列问题。如果康复不当,会引发长期的疼痛、活动受限、走路时瘸,还会造成以后的生活与工作受到影响。要想快速康复、全面康复,关键在于把握好正确的节奏,不能过分怕运动,也不能盲目逞强。

一、术后早期的恢复重点:控制肿胀与保护固定

骨折术后最初的几天或者两周里,伤口、软组织和骨折部位处在最敏感的时期,此时康复的目标不是“练得越多越好”,而应该是使身体处于有利于愈合的状态。很多人都感到疼痛明显,就长时间地卧床不起,这样会使肿胀加剧、血液循环受阻;也有人以为手术后“骨头已经钉牢”,于是急于活动过度,造成内固定松动、软组织撕裂或者再次出血。

术后早期最重要的是抬高患肢。小腿骨折、踝关节骨折的人,脚部常常会肿得很厉害,疼痛加重,晚上更明显。抬高高度要高出心脏水平线,这样才能达到促进静脉回流、减轻局部压力的效果。抬高不能只垫一下了事,尤其在休息、睡觉更要注意。

冷敷同样重要。术后48小时以内用冷敷可以减少渗出、减轻疼痛、减小肿胀。冷敷每次1520分钟,每天多次,不能将冰袋直接贴在皮肤上,防止冻伤。有的人觉得冷敷舒服,就一直不停地敷,影响局部血液循环,造成皮肤麻木甚至坏死。

二、减少疼痛的实用方法:让疼痛更可控、更容易缓解

1. 合理使用镇痛药,别硬扛

很多人都怕止痛药伤胃、伤肝,所以就强行忍着不吃但持续的强烈疼痛会使身体处于应激状态,睡眠不好,血压升高,肌肉紧张,反而使疼痛更加顽固。正确的做法就是遵医嘱用药,在训练前适当止痛,可以提高训练的质量。常用的止痛药有对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药,部分患者术后短期内还会使用弱阿片类药物。用药要考虑到胃病、肾病、肝病的病史,不能随便加大剂量。

2. 通过正确活动减少“越不动越痛”

疼痛会让人想静养,但是骨折术后完全不动会造成关节粘连、肌肉萎缩,疼痛也会延长。适当的主动运动和被动运动能够改善局部循环状况,减少炎症产物的积聚。例如膝关节骨折术后,在可以进行的情况下做屈伸运动,可以明显减少关节僵硬及以后的疼痛。训练原则为循序渐进,疼痛允许范围内的坚持,每次训练后轻微的酸胀是正常的,但是出现尖锐刺痛或者明显肿胀加重时就应停止并调节强度。

3. 热敷与按摩要看阶段,别乱用

热敷适合术后两三天以后,尤其是肿胀开始稳定、瘀血逐渐吸收。热敷可以促进血液循环、放松肌肉、减轻僵硬感,适合于关节周围发紧、肌肉僵硬的患者。但是如果伤口仍有出血、局部明显红热,则热敷会加重炎症反应。按摩也需小心,骨折附近用力按压会刺激到骨折端,也会引起骨折的移动。正确的按摩应该集中到远离骨折端的肌肉部位,轻柔放松肌肉,缓解痉挛。

三、恢复活动能力的关键:关节活动度训练要尽早开始

关节活动度训练的重点是“早、稳、持续”。所谓早,在医生允许的情况下尽早开始轻度活动。例如手腕骨折、锁骨骨折、踝关节骨折,在固定稳定之后一般会开始指关节、肩关节或者脚趾的活动训练。所谓的稳,就是动作幅度要控制,不能用暴力的拉伸方式。很多人都认为越痛越有效,用力去掰关节,结果造成软组织撕裂,出现反复肿胀,恢复反而更慢。所谓的持续就是每天都要做,关节恢复是依靠累积的效果,而不是偶尔练一次。

在训练可以结合主动活动和辅助活动。主动活动指自己用力做屈伸、旋转等动作,辅助活动可利用健侧肢体、毛巾、弹力带等帮助完成更大的幅度。比如膝关节术后,坐位时用毛巾围住脚踝,慢慢地拉小腿增加屈曲的角度,这种方法更安全。踝关节术后可做脚踝画圈、脚尖勾伸等动作,利于关节滑动和肌腱的柔韧度。


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